以家庭為中心兒科護理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用

王琳 翟曉楠 馬新影

以家庭為中心兒科護理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用

王琳 翟曉楠 馬新影

目的探討創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式在臨床護理中的應(yīng)用效果。方法對300例患兒從制定兒科護理政策、培養(yǎng)高素質(zhì)護理團隊以及具體護理方法三方面入手創(chuàng)建以家庭為中心的護理模式,2013年實施以家庭為中心兒科護理模式,記錄實施前后給藥錯誤率、患兒墜床發(fā)生率并調(diào)查家屬和患兒對于護理的的滿意度。結(jié)果實施以家庭為中心的護理后,患方總體滿意度為95.3%,較之實施之前的90.0%明顯提高,且給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率較實施前明顯降低。結(jié)論以家庭為中心的護理模式在兒科護理中的應(yīng)用有利于提高整體護理質(zhì)量,在促進兒科醫(yī)護水平發(fā)展的同時還能提高患方滿意度,值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

以家庭為中心；兒科護理；模式創(chuàng)建；應(yīng)用

以家庭為中心的護理模式是建立在醫(yī)護人員、患者及患者家屬之間護理合作基礎(chǔ)上的一種護理模式的創(chuàng)新,旨在為患兒提供更加有效的高質(zhì)量護理,提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院水平。本文創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年本院兒科收治的需住院治療的所有患兒,2013年實施以家庭為中心的兒科護理模式。

1.2方法

1.2.1護理政策的制定 創(chuàng)建一套完善的護理模式,首先要有系統(tǒng)的政策和制度作為基礎(chǔ)來支持其具體的應(yīng)用與發(fā)展,以家庭為中心的護理模式的制度包括：①科學靈活性強的護士排班制度,以便給予患兒全天候、無盲區(qū)的護理服務(wù),同時,靈活的排班能使護理團隊在應(yīng)對任何突發(fā)狀況時都能有條不紊、隨機應(yīng)變。②明確總護士長和各責任護士的職責［1］,即具體工作內(nèi)容及失職時應(yīng)承擔的責任,內(nèi)容包括專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導和溝通協(xié)調(diào)等［2］。③具體的績效評價制度,對于護士長以及各責任護士的崗位職責完成情況、醫(yī)生和患兒的滿意度、患者安全指標、以及患者投訴次數(shù)進行公正客觀的評估,獎懲分明。這對于醫(yī)護人員的工作既有監(jiān)督又有激勵作用,良好的管理模式也有利于員工工作效率得到最大發(fā)揮。

1.2.2護理團隊的培養(yǎng) 選取基礎(chǔ)護理綜合素質(zhì)均處于合格水平以上醫(yī)護人員,組成項目小組,進行專業(yè)培訓,同時也可選取綜合業(yè)務(wù)水平突出的個人,可派往國外進行培訓學習,汲取國外先進的護理理念和實踐經(jīng)驗。

1.2.3具體的護理措施 硬件上為每個病房配備1名總責任護士,以及相應(yīng)的4～5名責任護士,保證護士和患兒的比例為1：(5～7),并且白天夜晚病房都有人值守。軟件上,護理團隊要在入院第1天與家長進行有效的溝通并對其參與合作性護理的醫(yī)院和能力進行評估,然后結(jié)合患兒的具體病情、狀況制定完善的護理方案。以家庭為中心的護理模式的核心觀念在于“以家庭為中心”,區(qū)別于傳統(tǒng)的“以病人為中心的理論”,因此在整個護理方案的執(zhí)行過程中,護士必須促進家長的陪伴,鼓勵其參與到患兒的護理活動中,并且從專業(yè)層面為家長提供醫(yī)療護理信息和知識,以便其有效的參與醫(yī)療護理決策并能在患兒出院后繼續(xù)提供較科學的照顧。

1.2.4以家庭為中心的兒科護理模式的應(yīng)用評價 在2013年6月底,隨機抽取300例患兒,對其家長進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括對護士具體行為如“護士能為您提供有關(guān)他們護理工作的解釋”、“護士讓您覺得您的孩子受到了很好的照顧”等進行評價,滿意為1,不滿意為0,將所有數(shù)據(jù)匯總分析,推斷出總體滿意度,結(jié)果用百分比表示。同時記錄兩組整個研究期間各自所屬時間段所發(fā)生的給藥錯誤事故發(fā)生情況以及患兒墜床事故發(fā)生情況,以平均“例/千患者住院日”為指標,比較“以家庭為中心護理模式”實施前后的護理質(zhì)量。

1.3觀察指標 給藥錯誤發(fā)生情況、患兒墜床事故發(fā)生情況、家長以及患兒對于護理滿意度。護理滿意度采用本院自制量表,分為滿意和不滿意。

2 結(jié)果

患方總體滿意度為95.3%(286/300),較之實施前的90.0% (270/300)有明顯提高,而給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率明顯降低,其中給藥錯誤率由2012年的平均0.19例/千患者住院日下降為2013年的0.10例/千患者住院日,而墜床事故發(fā)生率由0.11例/千患者住院日降到2013年的0.09例/千患者住院日。見表1。

表1 300例患兒實施前后護理質(zhì)量比較(例/千患者住院日)

3 小結(jié)

以家庭為中心的護理模式的宗旨在于使患兒及其家屬在生理、心理、社會以及精神上處于滿足與舒適的狀態(tài)［3］。通過促使家屬全程參與患兒整個治療過程的護理,患兒的精神壓力得到有效緩解,而在此過程中對家長護理上的教育支持,對于患兒出院后的持續(xù)康復護理也有著顯著的積極作用。不管是在新生兒護理、疼痛護理如患兒燒傷,還是圍術(shù)期護理,如先天性心臟病患兒,或者ICU護理中,以家庭為中心的護理都發(fā)揮了舉足輕重的作用,其在促進患兒身心健康［4］、為患兒身體提供優(yōu)質(zhì)無縫的服務(wù)上做出了巨大貢獻,這一點從患兒及其家屬的滿意程度達到95.3%也可得到體現(xiàn)。相信在醫(yī)院、患兒以及患兒家屬的協(xié)力合作下,患兒能得到精心高質(zhì)量的護理服務(wù),而以家庭為中心的護理模式的推廣使用對于臨床上護理水平的發(fā)展也具有積極的推進作用。

［1］戎艷鳴,樓建華,徐紅.以家庭為中心兒科護理模式創(chuàng)建與評價.中國護理管理,2012(5):29-32.

［2］陳建軍,張大華,馬秀芝,等.“以家庭為中心”護理模式在兒科臨床護理中的應(yīng)用.中國護理管理,2012,12(8):12-14.

［3］夏蓓君.以家庭為中心的護理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀.護理研究,2013,27(10):873-875.

［4］樓建華.創(chuàng)建以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護理模式.全國兒科護理學術(shù)交流會議論文匯編,2011:6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.222

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫(yī)院