納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究

起平蓮

651499　云南省 楚雄州永仁縣人民醫院急診科

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納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究

起平蓮

651499云南省 楚雄州永仁縣人民醫院急診科

目的探討納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒的效果。方法從2014年1月至2015年10月我院急診科收治的108例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，將2015年以前收治的54例患者設為對照組，采用納洛酮治療，將2015年后收治的54例患者設為觀察組，采用納洛酮聯合醒腦靜治療。對比觀察組和對照組患者的急救效果。結果觀察組患者清醒時間與對照組相比明顯較短，P<0.05。觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，P<0.05。結論使用納洛酮和醒腦靜聯合治療能有效減少患者清醒時間，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，可在急性重度酒精中毒治療中推廣運用。

納洛酮；醒腦靜；急性重度酒精中毒

急性重度酒精中毒俗稱醉酒，患者常出現因一次性大量飲酒致病，大量乙醇易導致患者機體機能異常，引起神經系統、肝臟等出現病變，嚴重時還將導致患者死亡。近年來，隨著人們物質生活水平提升，不良飲食習慣也直接引起急性重度酒精中毒，發生率越來越高。對患者進行及時有效的治療是保證患者生命安全的關鍵。此次研究中探討納洛酮聯合醒腦靜的效果，以期提高急性重度酒精中毒的急救效果，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年10月我院急診科收治的108例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，所有患者均符合《2014急性酒精中毒診治共識》中關于急性酒精中毒的相關診斷標準；均為重度患者，均出現不同程度的意識障礙；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為77:31，年齡20～60歲，平均年齡(32.5±3.7)歲；發病時間1-4h，平均發病時間(2.1±0.5)h；昏迷62例，昏睡46例。將2015年以前收治的54例患者設為對照組，將2015年后收治的54例患者設為觀察組，觀察組患者一般資料與對照組相比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進行急診治療，如吸氧治療、護肝治療、利尿治療、洗胃治療、調節電解質平衡、營養支持等，并嚴密觀測患者生命體征。對照組患者在此基礎上給予鹽酸納洛酮注射液(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20055758)治療，首次使用時給予患者0.4mg藥物，靜脈推注，后靜脈滴注1.2mg藥物+250ml葡萄糖注射液(天津新鄭股份有限公司，國藥準字H41023719)，觀察組患者在此基礎上給予20ml醒腦靜注射液(大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021639)+250ml葡萄糖注射液，靜脈滴注。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組患者治療后清醒時間，對比兩組患者的治療效果。顯效：患者治療后1h內完全清醒，臨床癥狀全部消失，生命體征處于穩定狀態；有效：患者治療后4h內完全清醒，臨床癥狀全部消失，生命體征處于穩定狀態；無效：患者治療4h后臨床癥狀無變化，未清醒[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

觀察組患者清醒時間(1.2±0.7)h與對照組(2.4±1.1)h相比明顯較短，t=6.763，P<0.05。觀察組患者治療總有效率96.3%占52例(顯效32例占59.2%、有效20例占37.1%，另外，無效2例占3.7%)與對照組81.4%占44例(顯效25例占46.3%、有效19例占35.1%，另外，無效10例占18.6%)%相比明顯較高，P<0.05。

3 討論

急性重度酒精中毒患者體內乙醇含量過高，一起乙醛含量過高，進而刺激腎上腺素及相關激素分泌過度，導致患者心跳加快，惡心、嘔吐等癥狀，隨病情進展，患者將出現神經系統、心臟、肝臟等多器官毒性，引起患者窒息、并發心臟病、腦出血等相關癥狀，甚至導致患者死亡[2]。

納洛酮和醒腦靜均是臨床常用急性酒精中毒治療藥物。此次研究中觀察組患者治療總有效率96.3%與對照組81.4%相比明顯較高，P<0.05。在孫云飛[3]研究中，對照組患者采用醒腦靜治療，觀察組患者采用納洛酮聯合醒腦靜，研究結果顯示，觀察組患者清醒時間、癥狀改善時間、出院時間均早于對照組，進一步肯定了聯合用藥的治療效果。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能抑制嗎啡樣物質與阿片受體結合，從而有效增加中毒患者呼吸頻率；納洛酮還具有一定的對抗鎮靜作用，促進患者血壓升高；此外，納洛酮還能減少患者血管炎性反應，保護神經中樞。醒腦靜屬于重要試劑，其中包括天然麝香、梔子、冰片、郁金、聚山梨酯80等，具有行氣活血、醒腦化瘀、清熱解毒功效[4]。其能有效清除氧自由基，改善患者腦循環，保護腦細胞，從而減少患者昏迷時間，改善患者意識障礙狀況。兩種藥物聯用時，能保護患者腦神經中樞，改善內循環，促進患者盡快清醒。

綜上所述，使用納洛酮和醒腦靜聯合治療能有效減少患者清醒時間，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，可將其作為急性重度酒精中毒患者的有效治療方法推廣運用。

[1]黃曉霞,劉蕾,楊沙,等.納洛酮聯合醒腦靜注射液在搶救急性重度酒精中毒的應用[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2416-2417.

[2]于曉暉,劉洪衛,隋秋林,等. 醒腦靜注射液聯合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(18):116-117.

[3]孫云飛.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].醫學綜述,2013,19(15):2856-2857.

[4]向妮.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效對比觀察[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(02):64-66.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.031

2095—9559(2016)05—2504—02

2015-12-04