60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理對策

施俊希

226006　江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院神經內科

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60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理對策

施俊希

226006江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院神經內科

目的探討短暫性腦缺血發(fā)作的護理對策。方法對我院60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其護理干預方法。結果經過積極治療和護理干預，60例患者未出現死亡病例，且未出現嚴重并發(fā)癥；干預后，患者神經缺損程度明顯降低，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論做好短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理干預，能夠改善患者神經功能缺損程度，降低患者猝死率，值得臨床推廣。

短暫性腦缺血；神經功能；護理對策

短暫性腦缺血發(fā)作是指頸內動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導致供血區(qū)突然出現短暫的局灶性神經功能障礙。癥狀通常在幾分鐘內達到高峰，持續(xù)5～30min后完全恢復。因其發(fā)病特點有突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經功能障礙，癥狀來得快、消失快，恢復后不留后遺癥而易被患者和家屬忽視。本文選擇本院神經內科2013年6月至2014年6月60例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013年6月至2014 年6月60例急性期短暫性腦缺血患者，并對其臨床資料進行回顧性分析，其中男22例，女21例，年齡29～77 歲，平均年齡(47.3±6.8)歲，發(fā)病時間10min～15h，平均時間(26.1±2.7)min。以上患者均符合我國第四屆腦血管病會議中對短暫性腦缺血發(fā)作的相關診療標準。排除年齡>80歲患者，所有患者均知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估 患者入院后，積極評估患者情況，包括原發(fā)病、營養(yǎng)狀況、認知能力、經濟狀況等，了解其生活習慣，包括飲食、睡眠及特殊的愛好，入院后的心理反應，有無焦慮、恐懼、煩躁等，針對患者的生理和心理變化，提出護理目標，采取護理措施，以改善患者的適應能力。

1.2.2 心理護理 短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，且反復發(fā)作，并伴有意識障礙、失語、舌肌無力、單眼視力障礙等，會給患者和家屬帶來嚴重心理壓力。心理輔導是整個臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)，及時對其進行健康教育和心理疏導，能夠舒緩患者不安情緒。

1.2.3 用藥護理 治療前主動講明用藥的目的、療效等，消除患者的焦慮心態(tài)。指導患者按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購買藥物服用。對無癥狀的患者更應該強調用藥的重要性，讓其認識到不遵醫(yī)行為將導致的嚴重危害。告知患者藥物的作用，不良反應的觀察及用藥注意事項。

1.2.4 治療護理 控制血壓、控制心肌病變和心律失常、穩(wěn)定心功能、糾正血液流動異常等。藥物指導包括藥物名稱、服用劑量、注意事項、不良反應等，根據患者病情和體質差異，護理人員要對其進行安全用藥指導，密切觀察患者是否對某類藥物產生過敏反應，發(fā)現問題及時采取對癥處理措施。

1.2.5 出院指導 鼓勵患者保持良好的精神狀態(tài)和良好的生活習慣，合理飲食，避免過度操勞，保持情緒穩(wěn)定，調整心態(tài)，保持樂觀情緒。選擇適合自己的健身活動，如散步、慢跑、打太極拳等。另外，要注意定期復查血壓、血脂、血糖，并有規(guī)律地服藥控制，指導患者、家屬及時發(fā)現病情變化，出現不適，隨時就診。

1.3 觀察指標 神經功能缺損程度(ESS評分)參照全國腦血管疾病會議所定標準，總分0-45分。得分越高，表明神經功能缺損程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學處理均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過積極治療和護理干預，本組未出現死亡病例，且未出現嚴重并發(fā)癥；入院時對患者神經功能缺損程度進行評分，分值為(29.1±3.4)分。干預后，患者神經缺損程度降低到(12.8±2.3)分。干預前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作屬于神經內科常見病癥，是由局灶性腦缺血引起的突發(fā)、短暫、可逆性非神經功能障礙現象，發(fā)作時間較短，通常情況下不會超過24 h，但容易在短時間內反復發(fā)作，給患者身體健康和生命安全帶來較大威脅。短暫性腦缺血發(fā)作后，患者易出現智力損傷、運動和語言功能性障礙及認知障礙等多種并發(fā)癥，臨床表現為情緒低落、焦躁不安、喪失治療信心等。權威文獻證實，短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦卒中的重要危險因素，其發(fā)作次數越多，危險性就越高。短暫性腦缺血發(fā)作嚴重影響患者身體健康和生活質量，本研究結果顯示，通過科學、合理、系統(tǒng)的護理干預，60例患者神經功能缺損程度顯著改善，和護理干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。進一步說明對短暫性腦缺血發(fā)作患者實施早期規(guī)范化護理干預，能夠改善患者生活質量、減少并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間。綜上所述，根據患者實際情況，實施具有針對性的護理干預，能夠保證患者各項功能恢復，提高患者生活質量，進而促進患者預后，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.034

2095—9559(2016)05—2507—01

2015-12-10