人工數字化成形鈦網在顱骨缺損病例中的臨床應用

向天奎　朱興斌　胡　文

663700　云南省 馬關縣人民醫(yī)院

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人工數字化成形鈦網在顱骨缺損病例中的臨床應用

向天奎朱興斌胡文

663700云南省 馬關縣人民醫(yī)院

目的探討人工數字化成形鈦網在顱骨缺損病例行顱骨修補術的治療效果。 方法采用人工數字化成形鈦網對30例顱骨缺損患者進行外覆蓋法顱骨修補。結果所有患者無一例出現不良反應、排斥反應、過敏反應，通過術后隨防,無一例患者出現感染、植入體變形、術后癥狀加重等情況；所有患者對自己術前與術后成形的情況無異議,一致認為達到了術后整形的效果；所有患者在術后的心理、生理方面得到了良好的康復。結論應用數字化成型鈦網進行顱骨修補與傳統手工塑型顱骨修補相比平均手術時間明顯縮短,平均手術塑型時間減少,患者滿意度明顯提高，且應用數字化成型鈦網進行顱骨修補具有操作簡單、手術時間短、感染機會少等優(yōu)點,具有很好的臨床應用價值,值得在基層醫(yī)院廣泛開展。

人工數字化成形鈦網；顱骨缺損；修補術

顱骨缺損是顱腦術后較常見的后遺癥[1]，顱骨缺損患者是顱腦損傷人群中的一組特殊群體，其心理負擔、精神壓力較重，患者的抑郁、焦慮、恐懼因素要高于外傷后非顱骨缺損者。在我院神經外科近幾年的30例顱骨缺損患者中，進行了人工數字成形鈦網修補顱骨缺損，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者。男22例，女8例；年齡18～63歲，平均年齡40歲。顱骨缺損部位：額部6例，顳部3例，頂部2例，枕部1例，顳頂部5例，額顳頂部11例，頂枕部2例；其中雙側額顳頂部3例。顱骨缺損面積為：3～3.5 cm-13～18 cm。顱骨修補時間為棄骨瓣術后3-6個月。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查 患者術前均行我院16排螺旋CT顱腦薄層掃描，層厚1 mm，由計算機將數據處理后傳送至數字化顱骨修復體制造公司將鈦網成形，并超出骨緣約0.5cm。術前1天送消毒備用。

1.2.1 手術方法 根據頭顱CT參數，塑成大于骨窗邊緣0.5～1cm、外形與健側顱骨完全一致的鈦網；全身麻醉，沿原切口充分暴露骨窗緣，采用外覆蓋法將塑形鈦網固定于骨窗緣。術中徹底止血，術后頭皮下常規(guī)置引流管引流，分層縫合頭皮。24小時后拔除頭皮下引流管，術后10～14天拆除縫合線。

2 結果

三十例住院患者中進行了人工數字成形鈦網修補顱骨缺損，所有患者無一例出現不良反應、排斥反應、過敏反應等，通過術后隨防，無一例患者出現感染、植入體變形、術后癥狀加重等情況；所有患者對自己術前與術后成形的情況無異議，一致認為達到了術后整形的效果；所有患者在術后的心理、生理方面得到了良好的康復。

3 討論

大面積顱骨缺損可造成潛在的腦組織功能損害，形成顱骨缺損綜合征，文獻報道顱骨修補術可以改善去骨瓣患者的相關臨床癥狀[2]。顱骨修補手術的目的是恢復顱骨完整性，恢復顱內壓平衡，消除顱骨缺損綜合征，修補材料的正確選擇和好的手術技巧是確保減少手術并發(fā)癥的關鍵[3]。

人工數字化成形鈦網與其它顱骨修補材料相比具有如下特點[4-5](1)比重輕，強度大、不老化、化學性能穩(wěn)定、無過敏性、無毒性、無炎性、無致癌性、無磁性、容易塑形、鈦導熱、導電性均接近人體。(2)有較強的抗壓性和不變形性，排斥反應少，組織相容性好。(3)堅固且易固定。(4)數字化成形鈦網能夠排除顳肌和顱骨生理曲度變化過大的干擾，生理解剖形態(tài)、匹配良好，能夠大大縮短手術時間，減少手術風險。(5)數字化成形鈦網外形與健側顱骨完全一致，對稱美觀，特別是額、眶上緣、顳窩處顱骨缺損，可達到整形美容的目的。(6)減少局部凹凸不平、局部疼痛、麻木感、頭發(fā)不長、局部頭皮感染壞死、皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生，而且網孔有利于肉芽組織貫穿生長固定，使其與組織融為一體。

數字化成形鈦網進行顱骨缺損修補手術是目前最理想的顱骨缺損修補方法，性價比高，它達到了美容整形效果，而且手術操作簡單，明顯縮短了手術時間，降低了并發(fā)癥，有利于神經功能的恢復，減少或避免顱骨缺損綜合征，并且能夠減少患者或家屬的心理負擔，有助于其提高生活質量，增強了工作信心，極具臨床應用及推廣價值。

[1]黃海,龔騫.顱腦外傷術后顱骨缺損并發(fā)腦積水28例臨床診治體會[J].臨床神經外科雜志,2012,09(4):234.

[2]付雙林,陳儇,王海峰，等.鈦網數字化多點成形技術在顱骨缺損修補中的應用[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2006,32(1)；119-121，159.

[3]陳東輝,李春國,李軍,等.高友好數字化三維塑形鈦網修補顱骨缺損臨床運用[J].中國實用神經疾病雜志，2010.13(11).

[4]孫崇然.顱骨缺損的組織工程學修復研究進展[J].國外醫(yī)學神經病學神經外科學分冊，2004.31(2)：183-186.

[5]屠傳建,柳建生,章月江，等.早期修復顱骨缺損在腦損傷恢復期的意義[J].浙江創(chuàng)傷外科,2008,13(2):111-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.074

2095—9559(2016)05—2549—01

2015-10-26