子宮肌瘤剔除術后分次小劑量應用垂體后葉素致心動過緩1例

謝 妍，韓 璐

(1. 貴陽市婦幼保健院 婦科, 貴州 貴陽 550003；2. 大連醫科大學附屬大連市婦產醫院 婦科， 遼寧 大連 116033)

病例報告 doi:10.11724/jdmu.2016.06.25

子宮肌瘤剔除術后分次小劑量應用垂體后葉素致心動過緩1例

謝 妍1，韓 璐2

(1. 貴陽市婦幼保健院 婦科, 貴州 貴陽 550003；2. 大連醫科大學附屬大連市婦產醫院 婦科， 遼寧 大連 116033)

垂體后葉素；心動過緩；子宮肌瘤剔除術

1 臨床資料

患者，女，43歲，以“發現盆腔包塊6年，經量增多1年”于2015年7月4日就診入大連醫科大學附屬婦產醫院。入院查體：血壓119/63 mmHg，心率84次/min，律齊，未聞及心臟雜音。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸正常，子宮如孕3個月大小，表面及多個外凸結節，雙附件未及異常。彩超示子宮大小10.4 cm×10.2 cm×8.2 cm，宮體布滿大小不等瘤核。血紅蛋白為75 g/L。心電圖示竇性心律。診斷:子宮肌瘤(多發)，貧血(中度)。予鐵劑糾正貧血(復查血紅蛋白：86 g/L)后于2015年7月8日行經腹子宮肌瘤剔除術。術中宮體局部肌注縮宮素10 U，止血帶環扎子宮峽部阻斷子宮血運，核除肌瘤結節52枚，手術時長1 h 30 min，術中出血150 mL，術后血壓124/74 mmHg，心率74 次/min。術后當天縮宮素肌注及靜滴共計40 U，術后5 h因盆腔血性引流80 mL改用垂體后葉素8 U加入氯化鈉500 mL，0.02 U/min緩慢靜滴，維持12 h；手術當日共計引流量100 mL。術后第1天晨復查血紅蛋白61 g/L，電解質均在參考值范圍內，患者拒絕輸血，繼續給予垂體后葉素16 U加入氯化鈉1000 mL，0.02 U/min緩慢靜滴，維持24 h，用藥期間血壓、心率正常；縮宮素肌注共計40 U；盆腔血性引流量為10 mL。術后第2天停用垂體后葉素，縮宮素共計40 U持續靜滴24 h，腹腔血性引流250 mL，復查血紅蛋白為57 g/L，血液電解質正常，予輸注同型去白懸浮紅細胞2 U。……