原發性閉角型青光眼術后并發睫狀環阻滯性青光眼的護理

孫倩

原發性閉角型青光眼術后并發睫狀環阻滯性青光眼的護理

孫倩

目的分析原發性閉角型青光眼術后并發睫狀環阻滯性青光眼的護理干預方法及效果。方法51例原發性閉角型青光眼患者,均接受手術治療,術后并發睫狀環阻滯性青光眼。青光眼患者,特別是一些惡性青光眼患者在生理解剖結構上與正常眼球結構有很大差異,如前房深度、睫狀體、房角及晶狀體,也為青光眼手術治療埋下隱患。對觀察對象實施對癥護理,觀察本組患者臨床護理效果。結果本組患者就診滿意度由33.33%提升至98.04%,前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；通過護理干預后,所有患者眼壓均控制在正常范圍內,且前房深度形成良好,護理干預效果明顯。結論對術后并發睫狀環阻滯性青光眼的原發性閉角型青光眼患者開展對癥護理,可快速糾正患者高眼壓狀況,改善臨床癥狀,對提高患者就診滿意度具有顯著影響。

原發性閉角型青光眼；睫狀環阻滯性青光眼；護理干預

原發性閉角型青光眼主要采用手術療法進行治療,術后易并發睫狀環阻滯性青光眼,睫狀環阻滯性青光眼又叫惡性青光眼。患者會出現眼部疼痛,尤其是術眼,可累及對側眼睛,因青光眼都是雙眼疾病,眼部還會充血水腫,患者還可發生劇烈嘔吐,急診患者易誤診成腦梗死及其他腦科疾病,造成患者眼壓升高,前房消失或變淺,抗青光眼手術后患者,在裂隙燈顯微鏡下通過周邊切口可以看見睫狀突與晶體中間部相互緊貼在一起,嚴重影響手術治療效果。雙眼青光眼患者有眼前節非常狹小的解剖結構,中央前房深度常＜1.8 mm,雙眼中央前房深度不一致,晶狀體前后徑厚,雙眼眼軸比較短。眼科B超檢查會發現：顯示患者眼部的睫狀體較厚、貼近虹膜周圍,睫狀突與晶狀體中間的距離(睫狀環)較小。研究隨機抽取本院2013年2月～2015年8月收治的51例原發性閉角型青光眼術后并發睫狀環阻滯性青光眼患者作為觀察對象,對其臨床病歷材料進行了深入分析,總結了護理干預過后的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取所在醫院2013年2月～2015年8月收治的51例原發性閉角型青光眼患者作為主要探討對象,所有患者均接受手術治療,術后均并發睫狀環阻滯性青光眼,符合疾病相關診斷及治療標準［1］。51例患者中,男21例,女30例,年齡39～79歲,平均年齡(59.36±7.52)歲。術后發現并發睫狀環阻滯性青光眼后,對其眼壓進行測量,達到5.09～8.92 kPa,平均眼壓(6.53±0.81)kPa。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 青光眼手術會給患者帶來較大的心理問題,若術后合并睫狀環阻滯性青光眼,可加重患者心理負擔。護理人員要及時對患者進行心理疏導。如對于合并緊張焦慮者,要講解術后并發癥的客觀性,并介紹現階段先進治療方法,充分緩解患者身心壓力。

1.2.2飲食干預 針對已經行青光眼手術的患者,護理人員要做好患者的生活護理工作,保證治療期間患者大便的通暢性。注意飲食衛生的同時,防止大量飲水,避免生冷刺激性飲食。術后飲食：患者應增加富含粗纖維的飲食攝入,如玉米、麥片、黑米,多吃富含多種維生素的食品,如：新鮮的綠葉蔬菜、水果,如菠菜、黃瓜,動物類食物,如：豬肝、魚、雞肉、花生油等；多吃黑芝麻、花生、核桃、豆制品等富含維生素A的食品。如果患者沒有糖尿病,可食用蜂蜜、桃子、西瓜等,這些食品具有補鉀利尿的作用,可促進眼內房水的吸收、減少房水的生成,能夠降低眼壓。

1.2.3青光眼術后患者的病情觀察 護理人員也要密切關注其病情變化情況,發現異常要及時通知醫師進行對癥處理,為臨床治療提供可靠依據。睫狀環阻滯性青光眼為雙眼疾患,一眼發生睫狀環阻滯性青光眼,另眼也易發生。若對側眼眼壓正常,房角開放,可以滴縮瞳劑3 d,滴藥后如果出現眼壓升高,前房變淺等現象說明術眼存在患惡性青光眼的可能,所有眼科內眼手術都有誘發惡性青光眼發作的風險。治療先用睫狀肌麻痹劑、高滲性藥物及皮質類固醇激素等藥物。藥物治療3 d沒有效果者,應選擇適當的手術或激光治療。如藥物治療成功,還要長期滴用睫狀肌麻痹藥劑。手術后3～5 h需要進行暗室裂隙燈顯微鏡檢查,若發現指測眼壓升高和前房變淺或消失,就應該立即開始惡性青光眼的綜合藥物治療。惡性青光眼常發生在拆除或松開鞏膜瓣縫線的時候,所以鞏膜瓣縫線不應該拆除過快。認真傾聽患者的主訴,并對其眼壓進行常規檢查,發現合并眼壓過高者,要嚴格按照醫囑規定執行用藥。

1.2.4健康教育內容 ①對患者講解合并癥狀的發病機制、主要特征及誘發因素等相關知識,充分增加患者對合并癥狀的正確認識。不斷強化患者用藥治療的依從性。對患者飲食、睡眠等情況進行了解,對其進行科學指導。術后注意有無術眼滲血,敷料是否包扎完好,換藥1次/d,指導患者正確點眼藥的方法,遵醫囑點眼藥水,每種眼藥1滴/次,操作前先要棄去1滴,起到沖洗瓶口的作用,避免感染。不一樣的眼藥要間隔5～10 min,瓶口距離術眼1～2 cm,不要觸及術眼,同時教會患者家屬點眼藥水的正確方法。

1.2.5疼痛護理 ①要對嚴重眼部疼痛患者做好健康宣導和心理護理,緩解患者不良情緒。②針對不敢深呼吸、咳嗽的患者,要將患者情況告知醫師,并積極采取必要的止痛措施。③對患者疼痛程度進行科學評估,在藥物鎮痛的基礎上,做好疼痛護理,減輕患者病痛折磨［2］。

1.3觀察指標 對本組患者合并癥狀治療前后就診滿意度進行調查和比較,分為滿意和不滿意。同時,對患者治療整體情況進行總結。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后,所有青光眼患者眼壓均控制在正常范圍內,且前房深度形成良好,護理干預效果明顯；本組患者就診滿意度由33.33%提升至98.04%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 本組患者合并癥狀治療前后就診滿意度比較［n(%)］

3 討論

睫狀環阻滯性青光眼是原發性閉角型青光眼術后的主要合并癥狀,對患者身心健康具有顯著的影響。對患者進行持續性病情觀察,并積極采取措施進行處理,對患者病情恢復意義重大。為患者做好護理干預配合,能夠促進患者病情恢復,顯著提高臨床診療效果［3］。

本組患者合并睫狀環阻滯性青光眼癥狀后,均采取積極的對癥護理干預,結果顯示：通過眼科護士的護理干預后,所有患者眼壓均控制在正常范圍內,且前房深度形成良好,護理干預效果明顯,說明對癥護理能夠快速幫助患者恢復健康,對改善患者臨床癥狀具有促進作用。

同時,本組患者合并癥狀治療前后就診滿意度由33.33%提升至98.04%,前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明及時對患者進行心理護理干預,可顯著提高患者就診滿意度,對患者預后意義重大。

綜上所述,對術后并發睫狀環阻滯性青光眼的原發性閉角型青光眼患者開展對癥護理,可快速糾正患者高眼壓狀況,改善臨床癥狀,提高患者就診滿意度,值得臨床推廣。

［1］章小慶,楊玉蘭.原發性閉角型青光眼術后并發睫狀環阻滯性青光眼的護理.實用臨床醫學,2010,11(5):107-108.

［2］羅文玲,黃經河.影響閉角型青光眼術后并發惡性青光眼的相關危險因素研究.海南醫學院學報,2013,19(1):110-112.

［3］周麗平,唐利彬.1例原發性肝癌術后并發急性閉角型青光眼患者的護理體會.護理實踐與研究,2013,10(15):157-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.152

2016-07-12］

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