炎性乳癌誤診乳腺膿腫1例

張燡

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炎性乳癌誤診乳腺膿腫1例

張燡

目的探討炎性乳癌因誤診為乳腺膿腫的借鑒意義。方法患者最初兩次被診斷為乳腺膿腫，并給予相應治療，但效果不佳。病理顯示為乳腺癌，后行乳腺癌根治術，術后放化療。結果患者最終因左乳癌全身多處轉移并多器官功能衰竭而死亡。結論臨床工作中應提高對乳腺癌的認識，首選檢查方法是鉬靶X線攝影，必要時結合超聲、MRI、針吸細胞學等，今早確診并治療，避免誤診、漏診

炎性乳癌;組織類型;診斷;治療

患者女性，30歲，主因左乳腫塊伴疼痛6個月、外院治療效果不佳入院。患者于入院前6個月無誘因發現左乳腫塊，伴疼痛、發熱。在當地醫院診斷為“乳房膿腫”，并給予“膿腫切開引流術”，經換藥、抗感染治療后效果不佳而來我院。查體所見：左乳明顯增大，外上象限可觸及一腫物，約12 cm×12 cm×10 cm大小，質地中等硬度，欠光滑，界限不清楚，壓痛(+)，中心可觸及波動感。外側可見長約2 cm切口，愈合欠佳，切口處流出稀薄液體，無臭味。左腋窩可觸及腫大淋巴結，約5 cm×4 cm×3 cm大小，質韌，壓痛(+)，無波動感。乳房超聲波顯示：左側乳腺增厚，內回聲不均質，呈現光斑及輝度較強的光點，內可見液性暗區，邊界不規則。入院診斷：乳腺慢性膿腫。入院后在局麻下行膿腫切開引流術，術后病理顯示患者為乳腺癌，腋窩淋巴結可見癌轉移。經過積極準備，在全麻下進行了左乳癌根治術。術后病理診斷：左乳腺分泌性癌，腋窩淋巴結可見轉移(7/16)。免疫組化結果：CK(++)，Vimentin(++)，CD68(-)，LCA(-)。

該患者術后給予放療和化療，14個月后出現雙下肢麻木無力，肌力減退，腹壁反射消失。……