構建三年制高職護理培養目標的質性研究

曹 俊 張先庚 吳際軍 王紅艷

構建三年制高職護理培養目標的質性研究

曹 俊 張先庚 吳際軍 王紅艷

目的：探討制定三年制高職護理培養目標的內容和方法。方法：通過質性研究的現象學研究方法，對護理專家采用半結構式面談，遵循Colaizzi七步法分析資料，從知識、能力、素質3個方面制定出三年制高職護理培養目標。結果：提煉歸納出了高職護理總的培訓目標框架。結論：制定三年制高職護理培養目標，可指導課程設置，為教學活動提供依據，對高職護理教育的可持續發展具有重大的現實意義。

三年制；高職護理；培養目標；質性研究

培養目標是根據國家教育方針和衛生工作方針的要求，規定學生通過一定期限的學習活動，在思想道德、知識、能力和身心素質發展等方面要達到的預期結果[1]。培養目標對課程設置起指導作用，為進行教學活動和制定考核評價標準提供參考依據[2]。故探索制定培養目標，對于我國高職護理教學的改革和進步有重要意義。在20世紀80年代初，質性研究引入護理專業，并得到迅速發展，對護理研究領域產生了至關重要的影響[3]。質性研究[4]以整體觀為指導，重視研究事物或現象的情境性、自然性，層層相扣的研究，從而得到研究所需的較深層次資料。我校采用質性研究的現象學研究方法，從培養目標定位、能力需求、任職期望等方面探討了高職護理培養目標的內容和方法，從而有利于明確和改革我國高職護理培養目標的實施，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年2～3月，采用目的抽樣法，與符合以下標準的9名專家進行訪談：(1)具有10年以上工作經驗的護理教育者。(2)具有副高及以上職稱者。其中6名專家具有4～9年臨床工作經驗，再進入高校從事護理教育。專家中有1名教授，8名副教授；博士1名，碩士6名，本科2名。專家分別來自大學院長、副院長、部門處長以及不同年資的護理教師。年齡為38～52歲，平均(43.56±5.13)歲。工作年限16～32年，平均(22.89±5.75)年。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 訪談前向受訪專家解釋研究目的，選擇合適的地點和時間，采用半結構面談收集資料，得到受訪者同意后進行現場錄音。訪談過程中與受訪者保持互動，以免受訪者偏離主題，同時可以令受訪者更深入地提出對高職護理培養目標的意見或建議。在訪談過程中，當受訪者認為沒有新的內容后方可停止[5-7]，每名受訪者訪談時間大概為30 min。訪談過程中主要圍繞以下問題進行訪談:(1)社會對高職護理需求有哪些。(2)對培養高職護理專業的水平定位，高職護理專業與本科護理教育的不同之處。(3)院校對高職護理學生的培養目標是怎樣，學生應具備哪些知識、能力、素質。

1.2.2 資料分析方法 參考《中國教育百科全書》中“高職教育包括學制3年、學制5年的”，本文旨在研究三年制高職護理培養目標。在資料分析時，采用Colaizzi七步法[8-10]，安排1人根據錄音和現場記錄將訪談內容逐字逐句記錄下來，做到受訪者的描述沒有遺漏；另1人對記錄內容進行核查；最后對重要信息進行提取，對反復出現的內容進行編碼匯總(編碼為T1～T4，L1～L5)，分析出相似的觀點，從而提煉為主題概念。為確保所得結果準確，對于所得結果再向受訪者核實求證。

2 結 果

通過研究人員的反復推敲和與受訪者的求證，最后提煉歸納出三年制高職護理總的培養目標框架：知識目標、能力目標、素質目標。知識目標包括護理專業理論知識、基礎醫學知識、人文社會科學知識；能力目標包括臨床護理工作能力、社區護理能力、老年護理能力、溝通交流能力、團隊合作能力、自我學習能力、法律法規應用能力、英語能力、計算機能力；素質目標包括敬業素質、仁愛素質、身心素質。

2.1 知識目標 知識目標包括護理專業理論知識、基礎醫學知識、人文社會科學知識。專家T4談到“高職培養的主要是技能應用型人才，故掌握護理專業理論知識很重要，但也應該重視人文社科方面知識，提高護生的社會適應能力”。L3和T4也提出“加強人文社科方面知識的培養”。專家T1表示“如今人口老齡化社會進程加快，應增加老年護理、社區護理相關知識的培養”。另外，專家L5談到“對于高職所學的基礎英語知識，運用的不多，可適當的較少開設公共英語課程，同時增加開設醫學英語課程”。專家L2談到“目前在護理專業理論知識學習中，可以增加中醫護理操作技術知識，將其運用到社區護理工作中，很有特色”。

2.2 能力目標 高職護理培養的主要是技能型人才，因此，除了掌握臨床護理能力外，英語能力、計算機能力和自我學習的能力也尤為重要。專家T3說到“高職護理學生對于科研能力、教學能力的提高，不像本科生要求那么嚴格，可以通過增強護生自我學習能力，從而增加相關知識的積累。但目前高職護生的自我學習能力不強，大多是各種討論物質上的，很少會自學相關知識，學習興趣不強”。專家T4談到“在如今醫患關系復雜的情況下，高職護生應該具有相關衛生法律法規知識，從而保護自己”。專家L1說“高職護理重在技能方面的能力，對于科研能力、教學能力可適當地培養，讓她們以后遇到此類問題，知道往哪個方向找答案”。專家L2提出“護理工作群體大多為女性，臨床工作中，一個科室總會有護士受排擠，比如說向護士長打小報告等團隊意識缺乏，個別存在相處困難，故應加強相關方面的能力培養”。專家L4說“護士忙碌于配藥、打針、輸液、寫記錄，缺乏與患者的溝通交流，即使有溝通交流的，也缺乏有效溝通”。

2.3 素質目標 敬業素質、仁愛素質、身心素質是每個受訪專家都談到的素質目標。專家L1說“如今有些高職護生培養重在能通過國家護士資格考試，對于身心素質的培養不重視，但這點在工作中非常重要，同時用人單位招人也比較看重”。專家L5談到“臨床護士離職率非常高，雖然導致此事件的原因很多，但學校時加強培養護生的敬業素質、仁愛素質，對于減少護理專業的離職率還是有一定的正向作用的”。專家T2說“現在護理提倡整體護理，需要護士投入的時間和精力會更多，所以非常有必要提高身心素質”。專家T1說到“高職護生的人生觀、世界觀不穩定，更應該重視敬業素質、仁愛素質、身心素質”。

3 討 論

本研究培養目標的制定，即要考慮醫療市場對高職護理人才的需要，也要考慮學生的實際情況，再結合高職護理專業特點，來確定高職護理培養目標。

3.1 社會對高職護理學生的需求情況 2015年中華人民共和國國家統計局統計2014年全國醫護比為1∶1.04，故我國高素質護理技能人才仍是緊缺人才[11]。目前，高職護理學生就業體現在以下2個方面：一方面，由于高學歷人才對高職護理帶來的沖擊，很多大醫院更傾向于對本科學歷以上的護理專業畢業生納入編制，高職護理專業需求量漸趨于飽和；另一方面，目前社區醫院、養老院、鄉鎮醫院等基層醫療單位，護理人才仍非常緊缺，但高職護生不愿就業基層單位。隨著醫學模式的轉變和人口老齡化的急增，護理工作場所由單一醫院擴大到社區、養老院、家庭等。在《中國護理事業發展規劃綱要(2011～2015年)》[11]中提出，加強建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長效護理服務體系，加快護理服務向鄉鎮、社區和家庭延伸。因此，除了重視傳統臨床醫院護理人才培養外，還應加強社區、養老院、鄉鎮等基層醫療單位護理緊缺人才的培養，使我國護理教育事業得到全面發展。

3.2 高職護生的特點 金虹等[11]在分析高職護生學習策略水平較低原因，得出高職護生特點有：(1)選擇該專業的原因。很多學生是女性，而護士對于女性比較適合；相對于其他專業更容易找工作；父母的要求等。這些原因導致學生缺乏專業興趣和積極性。(2)很多學生學習是為了得高分拿獎學金、感恩父母等外在學習動機，從而對專業內容本身學習興趣缺乏內在動力，這些使學生控制力差，學習不夠深入。(3)對于知識的獲取，很多學生是死記硬背，缺乏舉一反三，不能靈活運用，而且是被動去接受知識。(4)缺乏學習計劃，不能獨立思考問題，對別人較依賴。此外，高職護生理論課程大多為兩年，時間比較緊，學習的課程過多，掌握知識也不夠深入。所以根據高職護生的特點，有必要科學地制定或改革培養目標。

3.3 科學制定高職護理專業培養目標 2000年10月《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》中提出了高職教育的總體目標是“培養擁護黨的基本路線，適應生產、建設、管理、服務第一線需要的，德、智、體、美等方面全面發展的高等應用性專門人才。第14屆全國護理高職高專教育研討會上[12]建議，護理高職高專教育的培養目標應該是“具備必需的人文社會科學和基礎醫學的理論知識，掌握護理學的基本理論與技能，畢業后主要從事臨床、社區護理工作的實用性高等護理專門人才”。但目前，我國高職護理院校培養目標籠統、不具體、定位不明確。在我國高職護理教育全面改革和不斷實踐過程中，制定明確的培養目標，有助于課程設置的改革。對我國高職護理教育科學發展、可持續發展具有重要意義。

總之，高職護理培養目標應與時俱進，密切結合醫療市場的需求和學生的特點，接受新挑戰，主動改革創新，從而培養出滿足21世紀需求的護理人才。

[1] 夏海鷗.護理教育理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社,2012：88-89.

[2] 鄧仁麗,江智霞,梁園園，等.護理專業本科生培養目標的質性研究[J].遵義醫學院學報,2008,31(1):95-97.

[3] 劉 明.護理質性研究[M].北京：人民衛生出版社，2008:1-22.

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[7] 辛瓊林,李玉玲.質性研究資料分析方法應用的調查[J].中國護理管理,2007，7(10):16-18.

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[10]中華人民共和國民政部.中國民政統計年鑒-2011[J].2011(10):2.

[11]金 虹,孫國珍.五年制高職護生學習策略水平調查分析[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(10):1138-1141.

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(本文編輯 劉學英)

Qualitative research on building three-year higher vocational nursing training goal

CAO Jun,WU Ji-jun ZHANG Xian-geng,WANG Hong-yan

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072) (Sichuan Nursing Vocational College,Chengdu 610100)

Objective:To discuss and work out the content and method of three-year higher vocational nursing training goal.Methods:Through the phenomenological method of qualitative research, semistructured clinical interview was conducted to the nursing specialists, and following Colaizzi seven-step analysis data, three-year higher vocational nursing training goal was worked out from three aspects including knowledge, capability and quality.Results:General framework of higher vocational nursing training goal was summed up.Conclusion:The establishment of three-year higher vocational nursing training goal could guide course offering and provide basis for teaching activities, and it was of great practical significance to the sustainable development of higher vocational nursing education.

Three-year;Higher vocational nursing;Training goal;Qualitative research

610072 成都市 成都中醫藥大學(曹俊，吳際軍)，四川護理職業學院(張先庚，王紅艷)

曹俊：女，研究生在讀，學生

張先庚，二級教授，博士生導師，院長

該研究受四川省教育綜合改革試點項目(川教改辦[2016]4號)；四川護理職業學院教學改革重點項目基金資助(2016JGZ01)

2016-08-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.045