糖尿病腎病合并骨質疏松癥的發病機制及臨床治療

張淼　玉山江·艾克木　屈小青　李寅輝

·綜述·

糖尿病腎病合并骨質疏松癥的發病機制及臨床治療

張淼玉山江·艾克木屈小青李寅輝

從現代醫學和傳統中醫學兩方面對糖尿病腎病合并骨質疏松癥的發病機制及與臨床治療進行綜述。現代醫學對該病的治療已在臨床上取得一定的療效，但缺乏多中心大樣本臨床研究證據，僅限于小樣本臨床觀察。臨床治療上缺乏指南、共識性資料。中醫學對該病的研究較為深入，無論是其發病因素、發病機制還是辯證治療，基本上形成了統一的認識。

糖尿病腎病；骨質疏松癥；發病機制；臨床治療

隨著人們生活飲食習慣的改變、壽命的延長，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發病率逐年升高，給人們的身體健康造成了嚴重的危害。國際糖尿病聯盟（The international diabetes federation，IDF）統計，2000年全球的DM患者1.75億人，到2010年已達到2.39億人［1］。在我國，2003年有2380萬DM患者，成為世界糖尿病第二大國，僅次于印度［2］，預計到2030年DM患者人數將突破4230萬［3］。因我國人口基數龐大，隨著人口老齡化的發展，DM的發病率進一步升高。

DM的危害主要是其并發癥，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是DM最嚴重的并發癥，由于DM引發的腎小球血管病變，造成慢性腎功能不全是危及DM患者生命的最常見原因之一。據阮昱［4］報道：病程在10年以上的DM大約有一半患者會出現DN，而且這一比重在逐年上升。

隨著DM患者的病程進展，腎臟病變的加重，高血糖導致滲透性利尿，鈣排泄升高，血鈣降低，導致骨質代謝紊亂、骨結構、骨轉化異常，晚期DN可并發腎性骨營養不良癥，導致骨質疏松已成患者常見臨床表現，即使給予積極干預治療，仍不能逆轉病情，對DN患者生活造成嚴重影響。……