卡介苗接種后出現異常反應引起1例死亡的分析

安永娥　苗濤

·短篇及個案報告·

卡介苗接種后出現異常反應引起1例死亡的分析

安永娥苗濤

對本地區首例因接種卡介苗出現異常反應引起死亡的個案調查結果進行分析，探討卡介苗接種后出現異常反應引起死亡的原因及臨床表現，以便減少反應的發生，為反應發生后如何明確診斷提供依據。

卡介苗；異常反應；死亡

1　病案資料

1.1一般資料患者，男，2006年3月13日在某集團公司醫院婦產科分娩，產時順利，羊水Ⅲ0糞染，Apgar

評分10分，體重3300克。產后6小時按常規接種要求，由婦產科主管護師在左側上臂三角肌中部附著處，用0.1ml一次性自毀性注射器皮內注射卡介苗0.1ml，在右側上臂三角肌中部，用0.5ml一次性自毀性注射器肌內注射乙肝疫苗0.5ml，三天后正常出院。患兒于出生20天后，左側頸部出現一紅棗大的腫物，去醫院腫瘤科就診，疑斜頸，轉至康復科治療，康復科按斜頸給予按摩；按摩治療兩個月左右，家長發現患兒左側腋窩又一蠶豆大腫物，繼續去腫瘤科就診，未給特殊處理。2006年9月21日至9月26日、10月25日至11月1日、11月15日至11月25日三次分別以上感、大腸埃希氏菌性腸炎、小兒腹瀉并中度脫水收住醫院兒科，抗炎對癥處理，好轉后出院。家長發現腋窩腫物逐漸長至雞蛋大，再次到腫瘤科就診，建議手術治療。2006年12月1日至2006年12月16日，家長帶患者到上級醫院診治，取腋窩腫物活檢，病理報告為：多考慮嬰幼兒肌纖維瘤病，其次考慮柵欄狀肌纖維母細胞瘤。隨后將病理切片送至陸軍總院會診，結果為：指狀突樹突細胞肉瘤。……