魯社玲

(河南能源鶴煤總醫(yī)院　河南 鶴壁　458000)

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枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療腸易激綜合征效果觀察

魯社玲

(河南能源鶴煤總醫(yī)院河南 鶴壁458000)

目的研究枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療腸易激綜合征的臨床效果。方法選取2013年11月至2015年11月河南能源鶴煤總醫(yī)院收治的86例腸易激綜合征患者，采用數(shù)字隨機(jī)法分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各43例。對照組采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，實(shí)驗(yàn)組采用氟西汀、馬來酸曲美布汀聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，對比兩組治療4周時的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.02%，對照組總有效率為72.09%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用氟西汀、馬來酸曲美布汀以及枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合治療腸易激綜合征效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

氟西??；馬來酸曲美布??；枯草桿菌二聯(lián)活菌；腸易激綜合征

目前，尚無明確定論可解釋腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制與病因，經(jīng)驗(yàn)性對癥治療是臨床主要治療方法[1]。不少研究均指出，馬來酸曲美布汀與枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合方案是治療該病的有效方法。但因負(fù)性情緒在發(fā)病過程中發(fā)揮了一定的作用，有學(xué)者在上述方法上加用了氟西汀[2]。為探討上述三藥聯(lián)合的治療效果，本文選取腸易激綜合征患者進(jìn)行對照研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月河南能源鶴煤總醫(yī)院收治的86例腸易激綜合征患者，均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除大便常規(guī)異常、對所用藥物過敏、有手術(shù)史、胃腸道器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各43例。實(shí)驗(yàn)組中男20例，女23例；年齡20～70歲，平均(43.62±4.42)歲；病程1～17 a，平均(6.47±0.79)a。對照組中男21例，女22例；年齡20～72歲，平均(43.58±4.84)歲；病程1～16 a，平均(6.34±0.68)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組：枯草桿菌二聯(lián)活菌(北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20030087)0.5 g口服，馬來酸曲美布汀(海南普利制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040438)200 mg口服，均3次/d。治療組：枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來酸曲美布汀使用方法同對照組，氟西汀(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20094152)20 mg口服，1次/d。兩組均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①以疼痛癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分0～Ⅲ級(0～3分)：無疼痛為0級，其余為有疼痛，不用服藥或能正常工作為Ⅰ級，需用藥或?qū)ぷ髟斐刹糠钟绊憺棰蚣?，用藥無效或需全休為Ⅲ級。②觀察兩組糞便性狀與解便習(xí)慣的改變情況，分為0～Ⅲ級(0～3分)：改變超過50%為Ⅲ級，改變25%～50%為Ⅱ級，改變低于25%為Ⅰ級，無改變?yōu)?級。③治療前后的總分之差與治療前總分之比為癥狀改善率。治療后，若癥狀改善低于50%為無效；癥狀改善超過50%為有效，改善超過75%為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。④對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果實(shí)驗(yàn)組顯效26例，有效14例，無效3例，總有效率為93.02%；對照組顯效15例，有效16例，無效12例，總有效率為72.09%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心、1例明顯口渴、2例頭暈伴嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對照組出現(xiàn)1例惡心、2例明顯口渴、3例頭暈伴嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

作為胃腸道運(yùn)動節(jié)律調(diào)節(jié)劑，馬來酸曲美布汀對胃腸動力紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)的途徑主要有3種，即影響胃腸肽類釋放，對胃腸道平滑肌直接作用及對外周ENS阿片受體作用，雙向調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動，可抑制、可興奮，能夠達(dá)到腸道運(yùn)動正?；目傂?yīng)。一些研究指出，小腸細(xì)菌過度增長的問題也存在于腸易激綜合征的病情發(fā)展中[3-4]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌的應(yīng)用可將營養(yǎng)物質(zhì)提供給機(jī)體，這是因?yàn)槟c道中枯草桿菌的繁殖與生長有助于有機(jī)酸、促生長因子、多種維生素及氨基酸的產(chǎn)生，使之在機(jī)體新陳代謝中發(fā)揮作用。進(jìn)入腸道中的大量腸球菌活菌可形成優(yōu)勢菌群，且其形成能夠在短時間內(nèi)快速完成，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用來影響致病菌。作為復(fù)方制劑，枯草桿菌二聯(lián)活菌同時具有強(qiáng)定植力與高膽鹽、酸、熱耐受性，對腸道微生態(tài)平衡具有快速恢復(fù)的效果，與馬來酸曲美布汀聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同效果，使胃腸道節(jié)律紊亂、動力失調(diào)、菌群失調(diào)問題得到調(diào)整與改善[5]。

本研究中，采用三藥聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組整體治療效果明顯高于應(yīng)用二藥聯(lián)合的對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)93.02%，而對照組僅為72.09%。這是因?yàn)榍榫w緊張與腸易激綜合征的發(fā)作聯(lián)系緊密，情緒緊張容易加重病情。氟西汀屬于5-HT再攝取制劑，高度選擇性與強(qiáng)力是其特點(diǎn)，抗焦慮作用非常強(qiáng)，可實(shí)現(xiàn)對患者心理狀態(tài)的改善[6]。三藥聯(lián)合能夠在改善病情的同時對患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，效果更佳，且安全性較高。

[1]趙彩霞,趙登科.痛瀉四神湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(8):125-126.

[2]趙立波,王迎寒,劉玉玲,等.腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(6):1052-1054.

[3]Eutamene H,Bradesi S,Larauche M,et al.Guanylate cyclase C-mediated antinociceptive effects of linaclotide in rodent models of visceral pain[J].Neurogastroenterol Motil,2010,22(3):312-e84.

[4]胡水清,張玫.小腸細(xì)菌過度生長與腸易激綜合征相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2282-2284.

[5]李軍紅.馬來酸曲美布汀對腸易激綜合征患者血漿生長抑素、P物質(zhì)和神經(jīng)肽Y水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(8):963-965.

[6]王美娥.氟西汀治療癲癇伴發(fā)抑郁患者的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):133-134.

R 574.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.060

2015-12-21)