延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響

周進(jìn)

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽　473200)

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延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響

周進(jìn)

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽473200)

目的研究延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響。方法選取腎衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)護(hù)理，對比兩組臨床療效和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果觀察組臨床有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腎衰竭血液透析患者效果顯著，可明顯提高患者治療有效率，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

延續(xù)護(hù)理；腎衰竭；血液透析；生活質(zhì)量

腎衰竭是多種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期后導(dǎo)致腎臟功能部分或完全喪失的病理狀態(tài)，患者的主要癥狀為全身乏力、食欲下降以及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)等[1]。對于此類患者需要采用血液透析治療，而在治療時給予有效護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效[2]。本研究對方城縣人民醫(yī)院收治的腎衰竭患者給予延續(xù)性護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2015年12月方城縣人民醫(yī)院收治的行血液透析治療的腎衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡37～61歲，平均(51.7±4.1)歲；血液透析治療時間為6個月～6 a，平均(2.5±0.4)a。觀察組男24例，女15例；年齡39～62歲，平均(52.2±4.3)歲；血液透析治療時間為4個月～5.7 a，平均為(2.3±0.3)a。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)護(hù)理。①有效溝通。腎衰竭需要進(jìn)行長時間的血液透析治療，但是因為患者各自的性格、病情差異，使護(hù)理人員需要采用相應(yīng)的交流方式。準(zhǔn)確評估患者的心理狀況，以親切的口吻與患者進(jìn)行交流，消除其對醫(yī)護(hù)人員的陌生感。②健康教育。護(hù)理人員需要向患者講述疾病的基礎(chǔ)知識以及治療方法、過程和療效。讓患者在用藥治療時注意盡可能減少對肝臟、腎臟的損傷。患者需要長期監(jiān)測機(jī)體的血壓和體質(zhì)量情況，定期來院進(jìn)行基礎(chǔ)檢查。③保護(hù)動靜脈瘺。進(jìn)行血液透析治療的患者需要注意避免出現(xiàn)動靜脈瘺狹窄情況，從而有效保證血液透析的臨床療效。護(hù)理人員需要囑咐患者造瘺部位避免觸及到水，避免外力壓迫此處。患者需要時刻保證造瘺處的清潔，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。④心理護(hù)理。患者會因為腎衰竭癥狀出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面心理情緒。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者真實心理狀況，耐心解決患者內(nèi)心疑慮。患者家屬需要參與到護(hù)理過程中，幫助患者保持樂觀心態(tài)，積極面對治療和護(hù)理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)癥狀評價：顯效，臨床癥狀明顯改善，化驗生化指標(biāo)正常；有效，臨床癥狀有所減輕，化驗生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀無任何改變，甚至嚴(yán)重。總有效=顯效+有效[3]。生活質(zhì)量評分：采用SF-36量表評價患者生活質(zhì)量水平，共6個項目，24個條目組成，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床有效率和生活質(zhì)量評分。

2　結(jié)果

2.1臨床有效率觀察組臨床有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

2.2生活質(zhì)量觀察組各生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較±s，分)

3　討論

腎衰竭患者不僅需要腎移植治療，也需要長期血液透析治療，但是透析治療的費(fèi)用較高，給患者及其家屬造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果突然中斷血液透析治療又會對生命安全造成威脅。因此需要對進(jìn)行血液透析治療的腎衰竭患者給予有效護(hù)理干預(yù)措施[4]。大部分患者因為在患病后失去勞動能力，需要接受家屬全方位的照料，并且還需要承受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使身體和內(nèi)心受到嚴(yán)重打擊，患者會因此產(chǎn)生抑郁、自我厭棄、自我價值感低等負(fù)面心理情緒。延續(xù)性護(hù)理措施能夠有效保證長期治療的效果，使患者保持樂觀的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組各項生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腎衰竭血液透析患者效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]孫凱燕.全程護(hù)理干預(yù)對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(34)：222-224.

[2]邵衛(wèi)華.家庭護(hù)理干預(yù)在提高慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(15)：226-227.

[3]方明華.連續(xù)照顧性家庭訪視對非透析慢性腎衰竭患者疾病不確定感與心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(6)：680-683.

[4]趙芳，張黎美，劉愛民.家庭護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(22)：2599-2601.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.144

2015-12-10)