布地奈德、特布他林與氨茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

佘秀菊　張忠璽　余文慶　周　鵬

1.618000　四川省 德陽腫瘤醫院內科　2.618000　四川省 德陽市人民醫院

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布地奈德、特布他林與氨茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

佘秀菊1張忠璽2余文慶2周鵬2

1.618000四川省 德陽腫瘤醫院內科2.618000四川省 德陽市人民醫院

目的探究布地奈德、特布他林與氨茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法對照組予以氨茶堿靜脈滴注治療，觀察組在此基礎上聯合布地奈德、特布他林吸入治療，觀察對比兩組臨床療效和藥物不良反應情況。結果觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的78.6%，P<0.05；兩組均未發生嚴重藥物不良反應。結論三藥聯合治療急性期COPD的臨床療效確切，且藥物不良反應小。

布地奈德；特布他林；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統常見慢性病之一，氣道及肺部的慢性炎癥是其發展的基本病理特征，故此有效抑制炎癥反應是控制COPD病情的關鍵。既往臨床常對COPD患者予以氨茶堿治療，但仍有部分患者抗炎效果不甚理想。近年來，有研究顯示[1]，對COPD患者常規治療基礎上，予以糖皮質激素和β2-受體激動劑治療可增強抗炎療效。故此，本文將對近年我院收治的42例急性期COPD患者予以布地奈德、特布他林和小劑量氨茶堿治療，并取得滿意的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年2月期間我院收治的84例急性期COPD患者，其中男44例，女40例；年齡43～81歲，平均(65.2±2.4)歲，病程3～12年，平均(5.2±1.3)年。所有患者均符合中華醫學會制定的《慢性堵塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，且經體檢、肺功能、血氣分析等檢查確診。排除精神障礙、心肝腎腦等臟器功能異常者。隨機平均分為觀察組和對照組各42例，兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以抗感染、鎮咳祛痰、解痙平喘、持續低流量氧氣支持等常規內科治療，對照組予以氨茶堿靜脈滴注治療，0.25g/次，1次/d；觀察組在此基礎上予以布地奈德吸入液2mg、特布他林吸入液5mg，霧化吸入治療，2次/d。兩組均連續治療7～10d，療程結束后觀察對比兩組臨床療效及藥物不良反應發生情況。

1.3 療效評定[2]顯效：用藥5d內，主要臨床癥狀及體征均消失，血氣功能顯示PaCO2和SaO2均恢復至參考區間；肺功能TV、FVC、FEV1及FEV1%水平均恢復至正常；有效：用藥7～10d內，主要臨床癥狀及體征明顯改善，血氣功能及肺功能評各指標有所好轉；無效：用藥10d后，主要癥狀、體征、血氣功能及肺功能各指標均未達到上述標準，且病情惡化。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS19.0統計學軟件對兩組數據進行分析，組間計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為兩組比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效21例，有效19例，無效2例，臨床總有效率為95.2%；對照組顯效16例，有效17例，無效9例，臨床總有效率為78.6%，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 藥物不良反應情況 兩組均未發生嚴重藥物不良反應。

3 討論

COPD是一種不可逆，且呈進行性發展的慢性呼吸系統疾病，目前臨床治療主要以改善患者臨床癥狀及肺功能為主，其中抗炎治療是其治療的關鍵，既往臨床常予以氨茶堿治療急性期COPD，通過抑制氣道平滑肌磷酸二酯酶，以降低患者氣道高反應性，解除氣道痙攣，改善肺功能，但部分患者的療效不甚滿意，增加臨床治療的難度。

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，經霧化吸入后，與氣道內受體結合，并直接對上皮細胞、腺細胞、平滑肌細胞、內皮細胞等產生作用，具有明顯的抗炎作用，且有助于抑制白細胞浸潤及吞噬反應，以此減少各種炎癥因子釋放，減輕氣道平滑肌的收縮反應，降低氣道高反應性效應，進而促進氣道平滑肌舒張。

特布他林是一種選擇性的β2-受體激動劑，通過選擇興奮β2腎上腺素能受體，具有舒張支氣管平滑肌，維持氣道舒張狀態的作用且可抑制內源性致痙攣物質的釋放及內源性介質引起的水腫，提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力，并可增強纖毛運動，促進炎性分泌物排除，解除氣道梗阻。

此外，在應用布地奈德、特布他林霧化吸入治療急性期COPD的同時，應用小劑量氨茶堿，有助于激活HDAC，提高抗炎效果，并可增強糖皮質激素的敏感性。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的78.6%；且兩組均未發生嚴重藥物毒副作用。結果提示，在氨茶堿用藥基礎上聯合糖皮質激素和β受體激動劑吸入治療，可短時間內解除臨床癥狀，提高炎癥抑制效果，改善患者肺功能，且用藥安全性較高。

綜上所述，三藥聯合治療急性期COPD的臨床療效確切，且藥物不良反應小，值得臨床應用和推廣。

[1] 劉磊,劉彬,朱莉莉,等.噻托溴銨和氨茶堿對穩定期慢性阻塞性肺疾病的干預作用[J].中國老年學雜志,2013,33(1):15-17.

[2]陳靜波,胡華元,張壽山,等.布地奈德聯合氨茶堿治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].醫學綜述,2013,19(9):1701-1702.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.063

2095—9559(2016)06—2679—01

2016-01-25