袁秀麗教授“兩點一圈”針刺治療面癱臨床經驗淺析

胥春梅

?

【薪火傳承】

袁秀麗教授“兩點一圈”針刺治療面癱臨床經驗淺析

胥春梅

袁秀麗教授，享受國務院津貼專家，四川省中醫學術技術帶頭人、四川省針灸學會副會長、四川省名中醫、省針灸臨床專委會主任委員、省中西醫學會神經內科專委會委員、綿陽市中醫藥學會針灸推拿專委會主任委員。曾在俄羅斯工作，被譽為“中國神針”。從事臨床醫療、教學、科研工作近30余年，在針灸、中西醫結合治療腦血管病癥方面積累了豐富的經驗。其治療疾病不僅療效顯著，更有自己獨到的見解及創新的手法，深受患者喜愛。本文主要介紹袁秀麗教授運用“兩點一圈”對面癱的治療，同時借此文供醫者相互交流學習。

袁秀麗；針灸；面癱；兩點一圈

面癱影響患者面部表情，其發病可在不同年齡人群，給患者帶來嚴重身心煩惱。針灸對于該病的治療有其獨特的優勢，大量文獻及古今醫家都對該病有探索研究。袁秀麗教授結合自己的臨床經驗，發展了“兩點一圈”式針刺法，并根據分期分階段治療面癱，臨床取得了很好的療效，故在此作一介紹。

面癱是一種以口眼歪向一側為主要臨床癥狀的疾病, 屬中醫學之“口僻”“面癱”“ 吊線風”“ 口眼歪斜”“ 歪嘴風”等病證范疇[1]。現代醫學則稱其為面神經麻痹,是一種臨床常見病、多發病。流行病學調查顯示,面癱在我國的發病率為26～34/10萬人每年,患病率為258/10萬人每年,據此我國每年將至少有335萬人患此病。該病不僅影響患者如刷牙、飲食等生活習慣，更影響了患者容貌,使患者極其苦惱。[2]

本病影響面部表情肌群的運動功能，口眼歪斜是最常見也最明顯的面部癥狀。多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發現嘴巴歪斜、漱口水外流。同時伴有患側前額額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺，淚液外溢。因患側口唇不能閉合，故不能進行鼓氣、吹口哨、噘嘴等動作；患側眼瞼常因閉合不全而鞏膜外露；食物殘渣常因面肌功能障礙而滯留于病側的齒頰間隙內。部分患者可有舌前2/3味覺障礙以及外耳道皰疹等。

西醫認為引起面神經麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型和周圍型面神經麻痹兩種。常見病因為病毒感染、耳源性疾病、腫瘤、神經源性等。治療原則主要是促進局部炎癥、水腫及早消退，并促進神經功能的恢復。以抗病毒、營養神經以及滴眼液防治眼部感染等對癥治療。

中醫認為生活不規律，勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱之邪乘虛侵入面部經脈,造成氣血痹阻、經筋縱緩不收而發病[1]，故辨證分為風寒證，風熱證以及氣血不足證[3]。面癱早期的失治誤治會引起疾病的惡化,發展為頑固性面癱,其臨床癥狀顯著,嚴重影響患者的生活質量。[4]

對于面癱的治療，中醫已有各種方式。有中藥、毫針針刺、艾灸、穴位注射、閃罐、推拿等，不僅可單獨運用，尚可將其相結合，各個醫家也都發展了自己的手法經驗等[5～7]。針灸因其操作簡便、調整陰陽、調節全身臟腑功能、療效顯著而有其獨特的優勢[8]。

1　袁秀麗教授根據面癱的分期選取治療方式

1.1急性期即發病后7天以內，主要是毫針淺刺，手法宜輕，不宜使用電針。

1.2靜止期即發病后第8天至20天，運用兩點一圈針刺法、沿皮透刺治療法、電針法。具體如下：兩點：合谷、翳風；一圈：頰車透地倉、地倉透迎香、迎香透四白、四白透下關、下關透頰車，配合陽白透魚腰。沿皮透刺治療法：地倉透頰車，禾髎透散笑，陽白透魚腰，太陽透絲竹空，頰車透翳風。此法主要用于面肌口角下垂嚴重者。電針法：地倉與下關、太陽與陽白或迎香與頰車、攢竹與太陽，得氣后接電針。電針波型交替使用連續波與疏密波，頻率40～50次/分，強度以病人能耐受和未出現叩齒為度。

1.3恢復期即發病第21至90天，此期運用局部三線法，具體如下：中線：神庭、印堂、水溝至承漿；旁線：陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉；側線：太陽、下關、頰車。此三線貫通人體的任脈、督脈、陽明、少陽經脈，為周圍性面癱恢復期治療的主穴。

1.4后遺癥期即發病后90天以上，此期易發生面癱后期倒錯，癱瘓肌肉聯帶運動，癱瘓肌肉面肌痙攣是面癱常見的后遺癥。主要運用繆刺法，具體如下：繆刺法：選穴與癱瘓肌肉聯帶或痙攣的部位對應的健側取穴。如眼輪匝肌痙攣取太陽、睛明，面頰痙攣取四白、下關，口輪匝肌痙攣取地倉、禾髎，調整健側經脈經氣，疏通患側經脈，使面部經氣平衡，氣血調和。這是袁秀麗教授遵行古代醫家“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”這一經典理論的體現。

后遺癥期還可加穴位注射、針加火針、針加放血療法或以多重方法綜合治療才能取得良好療效。

2　醫案舉隅

湯某，女，82歲。初診于9月14日，1天前因久吹風扇后出現面癱，癥見：口角向左側歪斜，伸舌左偏，右側額紋消失，右眼閉合不全，心煩，畏風，舌邊尖紅，苔白膩，脈弦，有多年2型糖尿病史。患者此時心浮氣躁，對治療很消極，略顯抗拒，在家屬的強力勸說下同意扎針。袁秀麗教授認為此時患者處于急性期，故采用毫針輕刺，淺刺，并結合中藥湯劑及甲鈷胺綜合治療。袁教授在患者病情處于靜止期時，采用“兩點一圈”式針刺方法，并在急性期治療方案的基礎上加用電針。在之后的每一次復診時，患者口角歪斜程度逐漸減輕，右眼逐漸有力閉合。看到這些癥狀日漸改善后，患者及家屬對治療越發有信心，不再急躁易怒，態度也變得謙和，扎針更配合更主動，通過20余天的治療，患者諸癥消失已告痊愈。患者認為自身年齡大，有多年糖尿病史，能有如此好療效，表示非常滿意。

3　討論

通過筆者的仔細觀察，袁秀麗教授在對面癱的診治中運用上述方法，確實收到了滿意的療效，以上臨床醫案僅是其中一例，在此不詳盡例舉。袁秀麗教授運用“兩點一圈”式針刺方法，改善了患者的癥狀，縮短了療程，很多久治不愈伴有面部明顯后遺癥者經袁教授的治療后，都得到了滿意療效，避免患者走彎路，很大程度地減少了患者的擔憂。袁秀麗教授醫技精湛，為人謙和，在醫路上不斷思索、發展治療疾病的新方法，更有著高尚的醫德，正因此為廣大患者帶來了福音，也被我們信賴并發自內心的尊敬。

衷心感謝袁秀麗教授能分享其豐富的臨床經驗并指導本文的寫作！

[1]洪曉婷. 針灸治療周圍性面癱的研究進展[J].承德醫學院學報， 2015, 32(5): 438-440.

[2]王艷君,王志棟,謝素春，等.針灸治療面癱的臨床研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015, 24(28): 3177-3180.

[3]梁繁榮.針灸學[M].上海：科學技術出版社，2006：212-213.

[4]丁慶剛. 淺析頑固性面癱的針灸治療[J].中國醫藥指南， 2015,13(19): 196-197.

[5]高志欣. 針刺聯合閃罐治療急性周圍性面癱療效觀察[J].光明中醫，2015,30(7): 1553-1555.

[6]林松青.透刺配合穴位注射治療周圍性面癱療效觀察[J].光明中醫，2013，28(6)：1196-1197.

[7]王偉,袁玉福. 溫針灸聯合牽正散治療周圍性面癱47例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2015,24(13): 151-152.

[8]劉國輝. 中醫針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床效果觀察 [J].現代診斷與治療， 2015,26(17)： 3867-3868.

成都中醫藥大學針灸推拿學院(成都 610000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.012

1003-8914(2016)-16-2324-02

(本文校對：李安洪2015-12-13)