中藥治療頑固性蕁麻疹96例

劉效文　張小平

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中藥治療頑固性蕁麻疹96例

劉效文1張小平2

目的觀察中醫辨證論治治療頑固性蕁麻疹的臨床療效。方法采用中醫辨證分型的方式，將96例患者按證候的不同,分為風熱型24例占25%、風寒型31例占32%、氣血兩虛型19例占20%、腎虛型22例占23%進行觀察。結果中醫治療頑固性性蕁麻疹有效率高，達91.6%，復發率低。結論中醫治療頑固性蕁麻疹療效顯著，值得推廣。

頑固性蕁麻疹；臨床表現；辨證論治；中醫治療

蕁麻疹是一種頑固性過敏性皮膚病，俗稱“風疹塊”。本病中醫學稱之為癮疹、風騷癮疹、鬼飯疙瘩、赤疹、白疹等，最早見于《素問·四時刺逆從論》中記載：“少陰有余，病皮痹癮疹”。如接觸食物、藥物、植物、動物及感染、冷熱刺激和精神緊張等都可誘發本病。主要表現為:突然皮膚出現淡紅色或蒼白色風團，大小不等、瘙癢，并有刺痛或燒灼感。皮損驟起驟退，不留任何痕跡，常易反復發作。本病可發行于任何年齡，男女均可犯病，中醫學認為本病為素體凜賦不足，加之飲食不節，天時氣候刺激及腸道寄生蟲等因素導致營衛不和，以致外不得通達，內不得疏泄，郁于皮膚腠理之間。

1　資料與方法

1.1一般資料患者資料均為我院2010—2012年門診病例，共96例，男52例、女44例，分為風熱型24例占25%、風寒型31例占32%、氣血兩虛型19例占20%、腎虛型22例占23%，年齡最大者78歲，最小者6歲，病程最短者3個月，最長者12年。

1.2臨床癥狀本病大多有全身不斷發生紅丘疹，劇烈瘙癢時起時落，早晚發疹較重，部位不一，受涼受寒加重，無明顯季節關系，風團初起色淡，并高出皮膚表面，繼而腫脹，留有紅斑，瘙癢劇烈。

1.3診斷標準本組病例符合慢性蕁麻疹診斷標準。①突發瘙癢；②不規則風團呈紅色或蒼白色或有紅斑，反復發作，連續瘙癢六周以上，并可排除其它皮膚病；③血常規示嗜酸性白細胞增加；其中①、②為必備條件。

1.4治療方法

1.4.1風熱型(24例)荊芥12 g，防風12 g，當歸15 g，生地黃12 g，苦參9 g，蒼術10 g，胡麻仁9 g，牛蒡子12 g，知母12 g，石膏30 g，木通9 g，黃芩10 g，甘草6 g, 每日1劑，水煎服，分早晚2次，3周為一療程，用3～4療程，根據癥狀可加減藥物。

1.4.2風寒型(31例)麻黃6 g，防風9 g，荊芥穗12 g，大黃5 g，陳皮9 g，白鮮皮15 g，干姜9 g，五加皮6 g，每日1劑，水煎服，分早晚2次，3周為一療程，用3～4療程，根據癥狀可加減藥物。

1.4.3氣衛兩虛型(19例)黃芪30 g，防風12 g，蟬蛻10 g，烏梅10 g，地膚子20 g，雞血藤30 g，煅牡蠣20 g，白術10 g，甘草6 g，每日1劑，水煎服，分早晚2次，3周為一療程，用3～4療程，根據癥狀可加減藥物。

1.4.4腎虛型(22例)熟地黃10 g，山萸肉10 g，茯苓12 g，牡丹皮10 g，炒山藥30 g，澤瀉10 g，制附子5 g，桂子9 g，防風9 g，麩炒白術15 g，黃芪30 g，地膚子20 g，甘草6 g，每日1劑，水煎服，分早晚2次，3周為一療程，用3～4療程，根據癥狀可加減藥物。

1.5療效標準治愈：風團消退，臨床體征消失，隨訪半年不再發生者；好轉：風團消退30%以上，或風團消退間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕；無效:風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

2　結果

本組96例慢性蕁麻疹患者經過中醫辨證治療，治愈51例，占53.1%，有效37例，占38.5%，無效8例，占8.4%。以治愈加有效統計總有效率，總有效率91.6%。

3　討論

慢性蕁麻疹屬于中醫學“癮疹”范疇，多因內傷七情，機體陰陽失調，營衛失和，衛外不固，復感風邪而誘發，或因過食膏粱厚味，暈腥動風之物，脾胃滯熱，再感風邪而誘發。若平素體虛，陰血不足，陰虛內熱，血虛生風反復發作，氣血耗散，風邪侵襲而致。由此可知，風邪是本病發病的主要因素，“風為百病之長，善行而數變”，突出了本病的本質，風與寒相結合而為風寒之邪，風與熱相結合而為風熱之邪，風寒、風熱在一定條件下可以互相轉化。內虛是發病的基礎，為本，外因是發病的條件，為標。慢性蕁麻疹病因復雜，系統觀察96例頑固性蕁麻疹患者，風熱型24例占25%、風寒型31例占32%、氣血兩虛型19例占20%、腎虛型22例占23%，標象明顯時發病快，來勢急，本象突出時，虛實夾雜，綿纏難愈。治療本病，疏風解表，疏導風邪外出是首要任務，麻黃、防風、荊芥、蟬蛻等可達到這一目的，患者皮膚瘙癢難忍，除因風客肌膚腠理外，還與濕蘊肌膚有關，故投以祛濕之藥物如地膚子、白鮮皮、土茯苓等，即可加強疏風諸藥的止癢效果。現代醫學研究表明，荊芥、蟬蛻、苦參、白鮮皮、地膚子、黃芩等具有明顯的抗過敏作用，臨床可根據辨證隨癥選用。根據慢性蕁麻疹的中醫病因特點，對癥治療，凜賦不耐，補凜賦以固表；衛氣失調，固表御風；風寒風熱外襲，清熱疏風，祛風散寒，調和營衛；氣血虧虛，補氣養血，祛風止癢。治療中應注意本虛標實，虛則補之，實則泄之，急則治其標，緩則治其本。治療中要做好應對緊急情況措施，對嚴重病例若出現胸悶、心悸、咽喉發堵，甚至過敏性休克的患者，應針對其標及時采用西醫治療，保護患者的生命安全，更好地體現急則治其標，緩則治其本。在藥物治療過程中，應注意天氣變化，加強體育鍛煉，增強抵抗力，盡可能祛除發病誘因，避免誘發本病；臨床表明慢性蕁麻疹發病與患者日常飲食有著密切的關系，要盡量減少容易引發蕁麻疹及與之成分類似的食物攝入。注意飲食禁忌，如辛辣等刺激性食物，魚腥等動風之物。對容易產生藥疹的藥物和容易引起過敏的藥物，蕁麻疹患者應當慎用，以免引起不必要的過敏反應。對日光、冷熱等物理刺激反應明顯者，應時刻關注氣象變化，及時增減衣物，防止過度疲勞，控制感染。在治療期間或在恢復以后對飲食的禁忌也必須注意。提高自身免疫力，才能達到治愈的目的。

1.山西省呂梁市骨結核病專科醫院中醫科(呂梁 033000); 2.山西省呂梁市人民醫院呼吸科(呂梁 033000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.029

1003-8914(2016)-03-0360-02

(本文校對：劉靜霖2015-01-20)