腹腔鏡膽囊切除術(shù)漏診臨床病例分析

徐　福

山西省大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普外科 (大同 037003)

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)漏診臨床病例分析

徐福

山西省大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普外科 (大同 037003)

【摘要】目的探討分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)后漏診臨床病例。方法回顧2012年9月—2015年9月2000余例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后漏診15例臨床資料，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后根據(jù)患者出現(xiàn)臨床癥狀進(jìn)行并檢查或病理回報(bào)合并疾病，確診并選擇治療方式。結(jié)果漏診原因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石3例、意外膽囊癌9例、結(jié)腸癌2例，胃巨大潰瘍1例。結(jié)論警惕腹腔鏡膽囊切除術(shù)漏診，術(shù)前應(yīng)盡可能全面檢查、注意鑒別診斷，減少漏診，避免術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)腹腔鏡漏診

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石及膽囊息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，得到醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可，已基本作為各級(jí)醫(yī)院的普通手術(shù)大量開展。由于醫(yī)療條件所限及其他因素，漏診及造成術(shù)后非計(jì)劃手術(shù)仍有發(fā)生，給患者帶來痛苦和對(duì)醫(yī)療行為的不滿意，增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。故總結(jié)分析我院膽囊切除術(shù)后漏診病例，分析原因，以減少漏診和非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生，提高診療水平。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年9月—2015年9月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后漏診及造成非計(jì)劃再次手術(shù)患者15例。男5例，女10例，年齡26～78歲，平均年齡54歲。術(shù)前通過臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)常規(guī)檢查和B超檢查診斷為：急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石10例、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石5例。……