直腸脫出的診治

王　玲（尉氏縣畜牧局，河南　尉氏　475500）

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直腸脫出的診治

王玲
（尉氏縣畜牧局，河南尉氏475500）

直腸脫是指由持續性的里急后重，腹壓增高而引起的肛門黏膜層或直腸全層從肛門脫出的一種疾病。直腸脫出可以分為完全脫出和不完全脫出。完全脫出可見直腸脫出物呈棒狀突出于肛門外；不完全脫出也叫肛脫，可見脫出物呈半球型突出于肛門外。

1　發病原因

直腸脫可發生于多種動物，以豬的發病率較高，多發生于小保育豬及老齡懷孕母豬，以5～30kg小豬最常見。室溫過低、扎堆、較長時間的咳喘、便秘及嚴重的長時間的腹瀉、飼料霉變、里急后重是主要原因。豬的直腸脫出主要是小豬怕冷扎堆、腹壓升高及豬骨盆內直腸支持組織退化而引起。尿結石、膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、難產、結腸炎和前列腺疾病也可引起。

2　臨床癥狀及病理變化

肛門處有半球形或圓柱形黏膜或直腸全層脫出，短時呈鮮紅色，時間稍長呈暗紅色、水腫嚴重，更長時間便可見脫出物發黑、結痂或壞死。如有其他豬只撕咬或在墻壁摩擦，則破裂并有大量血液流失。

3　診斷要點

根據臨床癥狀便可做出診斷。

4　治療方法

如是小動物，可由助手先倒提動物兩后肢，使動物頭向下并保持數分鐘，使腸管自然下墜。其次是用手指按壓腸芯，小心用力向里推送，直至送回生理位置。最后在肛門周圍分4針作袋口縫合，縫針從1點鐘方向進從2點出，從4點進從5點出、從7點進從8點出，從10點進從11點出，在12點處打結。將肛門口收縮至1～2指大小，以肛門黏膜不能外翻為度。

如是大動物，應先于后海穴用利多卡因作麻醉后，使病畜站立于前低后高處，按1法進行處理。

如脫出物水腫嚴重，可用干紗布緊裹脫出物外，用雙手用力擠壓，使水腫液外滲至脫出物柔軟后，便可輕松整復，然后按1法袋口縫合。

如動物過小，腸管過細，應用一根10cm長，直徑0.5～1cm粗的紗布卷探條代替手指按壓腸芯施術。

如直腸脫出過長，不易整復，也可一手用一根10cm長，直徑0.5～1cm粗的紗布卷探條按壓腸芯，向肛門方向用力，另一手配合握于脫出物外，向相反的方向用力，直至將脫出的直腸全部推送至生理位置，按1法袋口縫合肛門。

如脫出直腸已壞死，整復無望，在確保脫出物內沒有套疊的情況下，用2根12?38的針頭從肛門口十字交叉刺入直腸，從刺入針頭處2mm處剪去壞死腸管，充分止血后每間隔4～5mm作結節縫合一周，然后按1法作袋口縫合。

如遇肛門已經過不正確縫合致使肛門開裂，可按1法先將脫出物整復后，將肛門裂口處切成新鮮創，修補裂口后再按1法作袋口縫合。

如遇直腸已破損嚴重，不經縫合直接整復而造成的直腸狹窄或閉鎖，可將直腸狹窄處用手指摳破并擴大管徑，然后將一根15cm長的與腸管粗細相當的蛇形塑料管插于直腸狹窄處，外端以縫線固定于肛門口，然后按1法袋口縫合。塑料管送入直腸端應用手術刀片將管口削薄，以利糞便排出，如排便不利，可每日用細管插入用40℃溫水灌腸以利排便，15d后拆線將塑料管取出。

以上手術如動物體質較好，一般可不用任何藥物，也不用作消毒處理，10d左右即可康復。

收稿日期：（2015-12-28）

中圖分類號：S858.2

文獻標識碼：

文章編號：1004-5090（2016）02-0049-01