反流性食管炎的辨證論治

陳 濤

（常州市武進人民醫院·江蘇省 213000）

反流性食管炎的辨證論治

陳 濤

（常州市武進人民醫院·江蘇省 213000）

反流性食管炎屬中醫“吐酸”、“胃痛”、“胃痞”、“反胃”等范疇，其發病與感受外邪、素體脾胃虛弱、情志不暢、飲食不潔等因素有關，病位在食道，與肝脾胃有關。痰氣交阻證治化痰理氣散結；肝胃不和證治以疏肝理氣和胃；肝火犯胃證治以清泄肝火；脾胃虛寒證治以健脾散寒，降逆止嘔；陰虛血淤證治以養陰活血。

反流性食管炎 辨證論治

反流性食管炎（RE）是指胃或（和）十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜糜爛、潰瘍的一種疾病，主要臨床癥狀有胸骨后隱痛不適、反酸、噯氣、燒心等，部分可見胸悶、咽癢咽痛、聲音嘶啞，胃鏡下表現為食管粘膜的糜爛、顆粒樣增生以及潰瘍。國內的流行病學調查顯示目前發病率約為1.92%[1]，較西方國家低，但近幾年明顯上升，且病變嚴重程度隨年齡有遞增趨勢[2]。祖國醫學中雖無此病名，但根據其臨床癥狀，可歸屬于“吐酸”、“胃痛”、“胃痞”、“反胃”、“梅核氣”、“胸痹”等范疇，病因有感受外邪、素體脾胃虛弱、情志不暢、飲食不潔等，病位在胃，涉及肝脾。本文主要闡述反流性食管炎的辨證論治。

1 病因病機

祖國醫學對本病早有認識，《證治匯補》曰：“大凡積滯中焦，久郁成熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也；若客寒犯胃，頃刻成酸，本無郁熱，因寒所化者，酸之寒也；《丹溪心法·咳逆》曰“咳逆之病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而呃上”；《癥因脈治》[3]曰“嘔吐酸水之因，惱怒憂郁傷肝膽之氣，木能生火，乘胃克脾，則飲食不能消化，停積于胃，遂成酸水浸淫之患矣”；……