馬紅珍教授辨證論治蛋白尿之淺析

陳 玲 馬紅珍

（浙江中醫藥大學·杭州 310053）

馬紅珍教授辨證論治蛋白尿之淺析

陳 玲 馬紅珍*

（浙江中醫藥大學·杭州 310053）

總結馬紅珍教授治療蛋白尿之經驗，將慢性腎臟病蛋白尿一病分為脾腎陽虛，脾腎氣虛夾瘀，氣陰兩虛，濕熱蘊結，外感風邪五個證型進行辨證論治。 無論何種證型, 均應強調“益腎固本、補脾益氣”法，常用黨參、黃芪、蓮須、茯苓、川芎、芡實、金櫻子、菟絲子、山藥、山茱萸、白術等藥, 尤須重視山藥、黨參、黃芪的應用。

蛋白尿 脾腎陽虛 脾腎氣虛夾瘀 氣陰兩虛 濕熱蘊結 外感風邪

蛋白尿是慢性腎臟病的主要臨床表現之一，它不僅是腎臟損害的重要指標，也是腎功能惡化的獨立危險因素，被認為是慢性腎臟病預后不良的重要因素。降低蛋白尿對保護腎功能、改善慢性腎臟病的預后具有重要意義。中醫雖然沒有蛋白尿的稱謂，但追溯古醫籍則有“精”，“津”，“液”，“膏”等記載，是人體生命活動過程中必不可少的物質基礎。《素問·金匱真言論》曰：“夫精者身之本也”，宜藏而不宜泄，這些精微物質失于封藏，隨尿液排出體外，即可形成臨床上的蛋白尿。《素問·水熱穴論篇》云“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫，浮腫者，聚水而生病也”。《素問.至真要大論》曰“諸濕腫滿，皆屬于脾”。道出了蛋白尿的主要病機為脾腎雙損以及濕濁內留。蛋白尿常規的西醫療法是應用激素，免疫抑制劑及ACEI或ARB類藥物，但是此類藥物的毒副作用往往不可避免，患者往往不易接受。……