綜述單純穴位埋線療法的療效*

李　慧　陸秋蓉　范　旦　鐘玉梅　李晨依　李　卉　溫川飆

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綜述單純穴位埋線療法的療效*

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對近十年來單純穴位埋線療法的臨床進展進行了總結,發現單純穴位埋線在治療單純性肥胖、腰椎間盤突出癥及支氣管哮喘方面安全簡便,治療成本低,治療間隔時間長，療效顯著,總有效率在90%以上，更易讓繁忙的現代人接受，值得推廣應用。但是大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的，臨床研究者應該多參考與采用一些國際公認或國內認可的療效評定標準，為研究者統計大樣本療效及以后向社會推廣作臨床資料。

穴位埋線；單純性肥胖；支氣管哮喘；腰椎間盤突出癥

1　臨床療效

1.1單純性肥胖聶兆偉[1]治療 35 例患者，注重調理脾胃及小腸，取穴: 天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關元、小腸俞，均取雙側。加減: 胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進加上脘，腎虛加腎俞，每 10 天 1 次，3 次為 1 個療程，總有效率為 97. 14%。王少敏[2]治療 60 例患者，取上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞為主穴，可雙側同時取穴，亦可左右交替輪流取穴。配穴: 阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，每周埋線 1 次，結果總有效率為 93. 33%。熊健等[3]治療 25 例患者，取主穴為天應穴(腹部最高點)、中脘、天樞、帶脈，加用配穴，7 天 1 次，結果總有效率為 92%。齊鳳軍等[4]治療 60 例患者，中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞; 肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交; 便秘配支溝、腹結; 月經不調配三陰交; 血脂高配內關; 局部肥胖多在局部埋線。15 天 1 次，總有效率為 90%。蒙珊等[5]選穴: 主穴為上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞，可雙側同時取，亦可左右交替輪流取。配穴: 中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，1 周 1 次，1 個月為 1 個療程，總有效率為 97. 92%。孫改玲等[6]治療 100 例患者，采用平刺透穴埋線法，主穴取中脘、梁門、天樞、大橫、陰交、豐隆、京門、帶脈，并辨證取穴，30天 1 次，總有效率為 97%。郭霞[7]根據辨證分型治療單純性肥胖患者，脾胃濕熱: 脾俞、胃俞、中脘、天樞、支溝、曲池、梁丘、內庭; 脾虛濕阻: 脾俞、中脘、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交；脾腎陽虛: 脾俞、腎俞、中極、關元、氣海、足三里、三陰交；脾胃氣虛: 脾俞、胃俞、中脘、氣海、足三里、公孫。15 天 1 次，3次 1 個療程，總有效率為 94. 12%。任媛媛[8]治療 130 例患者，以背腧穴為主，埋線治療并辨證配穴，每 4 周埋線 1 次，3次為 1 個療程，總有效率為 90%。但是，穴位埋線減肥研究在實驗技術方面尚不完善，以望突破。

1.2支氣管哮喘漯河朱太平[10]選用大椎、定喘、膻中等穴,共治療病患48例,治愈15例,好轉31例,無效2例,總有效率95.7%。山西張琳、趙曉晨等[11]選用定喘、肺俞、風門等穴,共治療病患246例,治愈186例,顯效41例,有效19例,總有效率100%。廣東江海玲[12]選用大椎、定喘、肺俞等穴,治療病患100例,治愈60例,顯效20例,有效15例,無效5例,總有效率95%。重慶陳春梅[13]選用肺俞、定喘、天突,治療病患87例,治愈12例,顯效46例,有效23例,無效6例,總有效率93.2%。河南李公星、劉國光[14]選用肺俞、大椎、風門等穴,治療病患30例,治愈8例,顯效19例,無效3例,總有效率90%。云南的段麗娟[15]選用肺俞、脾俞、足三里,治療病患22例,治愈12例,顯效和有效共9例,無效1例,總有效率95.5%。山西張鮮萍[16]治療組選用膻中、肺俞、定喘等穴,治療病患36例,治愈21例,顯效有效共13例,無效2例,總有效率94.4%;對照組采用射干、炙麻黃等宣肺平喘藥物治療,治療病患32例,治愈14例,顯效有效共11例,無效7例,總有效率78.1%。與對照組比較,治療組療效較佳(P<0.05)。在所查閱的文獻里，總結其取穴特點[17],發現使用最多的為肺俞穴,其次為定喘穴,膻中穴,此外足三里、豐隆、大椎、腎俞、天突等穴的使用頻率也較高。但是沒有統一的辨證分型標準;而且療效評價標準不統一,試驗結果可信度不高。

1.3腰椎間盤突出癥時會君等[18]取患椎雙側夾脊穴，配以阿是穴(主要取壓痛點，一般取患側氣海俞、大腸俞、秩邊、環跳、承扶及陽陵泉穴等)治療腰椎間盤突出癥80例，結果臨床痊愈 55 例，顯效 16 例，有效 6 例，總有效率為 96%。朱俊嶺[19]取雙側腎俞、腰陽關、阿是穴、委中治療腰椎間盤突出癥 81 例，治愈 28 例，好轉 48 例，總有效率為 93.9%。曹春云[20]在觀察組取腰部兩側腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞及患側四髎、秩邊、環跳、委中、承山等穴位治療腰椎間盤突出癥 460 例，痊愈 324 例(占 70%)；顯效 90 例(占20%)；好轉 44 例(占 9.5%)；無效 2 例(占 0.43%)。張志強等[21]在治療組取雙側 L1～L5夾脊穴；另外患肢后側疼痛取承扶、委中、承山、昆侖、足通谷；患肢外側疼痛取環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、俠溪。配穴：寒濕證配雙側足三里；濕熱證配雙側陰陵泉；血瘀證配雙側膈俞；肝腎虧虛證配雙側腎俞、肝俞，治療腰椎間盤突出癥。在 30 例患者中，治愈 14 例，好轉 14 例，總有效率為 93.33%。柏樹祥[22]取雙側腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、秩邊、環跳治療腰椎間盤突出癥患者 686 例，治愈 536 例，占78%；好轉 122 例，占 18%；有效 28 例，占 4%；總有效率 100%。謝惠云[23]取腰夾脊(腰椎間盤突出的節段)及阿是穴，另外辨經配穴治療腰椎間盤突出癥患者 30 例，治愈 8 例，顯效 18 例，有效 3 例，總有效率為 96.67%。雖然大多數臨床研究有效率很高[24]，但研究方法過于簡單，大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的。其次，埋線的操作雖然比較簡單，但是要求操作者要對各項步驟及適應證與禁忌證充分掌握，才能使臨床療效得到提高。另外，要就某種證型的穴位埋線進行探討，建立穴位埋線治療疾病的規范化、標準化，以便更好地的指導臨床實際應用。

2　討論

穴位埋線療法是針灸治療的改良與延伸。針灸理論認為[17],將羊腸線埋入穴位內具有長效針感和現代醫學組織療法的功能。羊腸線作為一種異種蛋白,可誘導人體產生變態反應,使淋巴組織致敏,配合抗體、巨噬細胞來破壞、分解、液化羊腸線,使之分解為多肽、氨基酸等。羊腸線在體內軟化、分解、液化吸收,對穴位、神經以及整個中樞產生一種綜合作用,使組織器官的活動能力加強,血液循環及淋巴回流加快,局部新陳代謝增強,對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長。在這種生理生化機制下,可以從整體上對臟腑進行調節,產生一種綜合作用，使之達到“陰平陽秘”的狀態。另外，穴位埋線療法操作簡便,治療間隔時間長,節約治療成本,更易讓繁忙的現代人接受。但是，雖然大多數臨床研究有效率很高，但研究方法過于簡單，大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的，臨床研究者應該多參考與采用一些國際公認或國內認可的療效評定標準，為研究者統計大樣本療效及以后向社會推廣作臨床資料。另外，應深入就某種證型的穴位埋線進行探討，并對其機制進行研究，建立穴位埋線治療疾病的規范化、標準化，以便更好的指導臨床實際應用。

[1]聶兆偉.穴位埋線治療單純性肥胖癥35例[J].中醫研究，2010，23(11): 72-73.

[2]王少敏.單純性肥胖穴位埋線干預的臨床療效觀察[J].護理研究，2006，20(17): 1558-1559.

[3]熊健，左珊珊.穴位埋線治療單純性肥胖25例臨床觀察[J].中醫藥導報，2006，12(9): 34-35.

[4]齊鳳軍，程井軍. 穴位埋線減肥 60 例臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2006，22(7): 34 -35.

[5]蒙珊，陳文.穴位埋線減肥臨床療效觀察[J].四川中醫，2005，23(8):107-108.

[6]孫改玲，趙喜新.平刺透穴埋線減肥法治療單純性肥胖癥100例[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(27): 3487-3488.

[7]郭霞.微創埋線治療單純性肥胖85例[J].山西中醫，2007，23(1):47-48.

[8]任媛媛.背俞穴為主埋線治療單純性肥胖130例[J].陜西中醫，2011，32(10): 1370-1371.

[9]李健，田寶剛.辨證取穴埋線治療單純性肥胖36例療效觀察[J].新中醫，2007，39(6): 43 -44.

[10]朱太平,朱彥昭.腸線置留針穴位置留腸線治療常見慢性病180例的體會[J].中外醫療,2008,27(26):140.

[11]張琳,趙曉晨,靳聰妮.埋線療法治療支氣管哮喘246例臨床觀察[J].山西中醫學院學報,2007,8(4):32-33.

[12]江海玲.穴位埋線治療支氣管哮喘100例療效觀察[J].河北中醫,2003,25(5):368-369.

[13]陳春梅,易志龍.穴位埋線治療支氣管哮喘87例體會[J].針灸臨床雜志,2007,23(10):32.

[14]李公星,劉國光.穴位埋線治療哮喘30例[J].河南中醫,2005,25(2):68.

[15]段麗娟.穴位埋線治療哮喘22例[J].上海針灸雜志,2006,25(5):38.

[16]張鮮萍.穴位埋線法治療支氣管哮喘36例臨床觀察[J].山西中醫,2006,22(6):33.

[17]洪顧麟,王升旭,朱劍津,等. 穴位埋線法治療支氣管哮喘的臨床進展[J]. 亞太傳統醫藥,2009,5(9):151-153.

[18]時會君,張俊清,國華,等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥80例分析[J].山西醫藥雜志月刊,2010,39(10):1017-1018.

[19]朱俊嶺.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥81例[J]. 陜西中醫,2012,33(4):475-476.

[20]曹春云.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥460例[J]. 光明中醫,2011,26(10):2067-2068.

[21]張志強,何希俊,白偉杰,等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫學工程,2013,21(8):95-96.

[22]柏樹祥.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥療效觀察 [J].中國民間療法,2012,20(5):12-13.

[23]謝惠,張家維.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫,2012,44(8):122-123.

[24]朱艷萍,魏清琳,李玲,等. 穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J]. 中華針灸電子雜志,2015,4(2):14-17.

四川省科技廳課題“中醫數字化關鍵技術研究”(No.2013SZ0185)

1.成都中醫藥大學針灸推拿學院碩士研究生2015級(成都 610075)；2.成都中醫藥大學數字醫藥研究所(成都 610075)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.067

1003-8914(2016)-16-2444-03

(本文校對：李慧2015-12-30)