變革型護士長領導風格與護士工作滿意度關系的研究進展

?

變革型護士長領導風格與護士工作滿意度關系的研究進展

變革型領導是一種管理者更加傾向于下屬的自身發展，而不是單純給予物質獎勵的領導行為[1]，在一定程度上迎合了馬斯洛需要理論，激發了個人較高層次的需要。工作過程中領導者對下屬予以激勵和關懷，從而提高員工對工作的滿意程度和積極性[2-5]。護理管理者作為護理工作中的領導環節，領導方式的選擇是影響護理工作效率和滿意度的重要因素。本文以變革型護士長領導風格與護士工作滿意度關系為導向，對變革型領導風格的概念、起源、結構、國內外研究現狀進行綜述，旨在使護理管理人員更好地發揮變革型領導風格的優勢作用，提高護士工作滿意度。

1變革型領導風格的起源與發展

1.1變革型領導風格的概念和起源變革型領導風格概念起源于《反叛領導》一書，Burns[3]為了促使個人或群體對其有更好的了解，于1978年首先將其概念化。1985年Bass[1]從領導魅力、智能激發、動機鼓舞、個性化關懷等最具代表性的幾個方面闡述了變革型領導風格與員工之間的關系。1994年Bass 和Avolio將變革型領導定義為一種有助于增加領導對員工的關心程度，深化員工的認知水平，促使員工接受組織愿景和目標，在關心自身利益的同時更加關注和考慮到組織利益的領導風格[6-8]。 綜合來看，變革型領導是一種領導者更加注重激發員工高層次需要的領導方式，超越了傳統領導者的角色。該領導風格中強調領導者的魅力引導、精神感召和對下屬情感與價值觀的影響作用，提升下屬內在需求以及對自身工作、自身價值的認同感，最終改變他們的工作態度，激勵他們不斷超越自我，為實現共同的組織目標而努力。在近幾年的研究進展中，變革型領導風格對護士工作滿意度的影響作用已經得到了比較廣泛的認可，在臨床護理管理工作中的應用也取得了較大的進步。

1.2變革型領導的結構模型和行為類型Bass[7]于1995年在Burns等研究的基礎上提出了變革型領導風格的4維結構。①領導魅力(charisma or idealized influence，CII)：通過領導者的個人魅力感召對下屬產生影響，主要包括領導者的價值觀、信仰、道德和無私行為等。領導者成為下屬崇拜追求的目標，下屬對領導者顯示出高水平的信心。②動機鼓舞( inspirational motivation，IM)：領導者有目的地為下屬提供具有挑戰性的任務，激發工作動機，提高員工本身對工作成果的預期值，對自己會有更好的表現充滿信心。③智力激發(intellectual stimulation，IS)：通過介紹新的想法或觀點來激發個人的創造性思維，強調追尋一些合理并且創新的觀點和方法，用創新的方式解決問題，同時鼓勵員工對以前舊的觀點進行重新評估，幫助下屬最大限度地激發自身潛能。④個性化關懷(individualized consideration，IC)：領導者充分考慮下屬的自身差異，為其提供不同的支持與幫助，從而滿足下屬的發展需求。Kouzes等[5-6]在此基礎上將變革型領導總結為榜樣作用、激勵人心、共啟愿景、挑戰過程、影響并授權他人五大行為方式,使變革型領導行為的內容更加具體化。

1.3變革型領導行為測量工具及相關量表1985年Bass等[8]編制多因素領導行為問卷(Multifactor Leadership Questionnaire 5X- Short,MLQ- 5X)，其中領導魅力18個條目，動機鼓舞10個條目，智力激發10個條目，個性化關懷9個條目。此外，還包括測量交易型領導行為的3個維度和下屬感知領導者的不作為行為的1個維度。

Kouzes等[6]針對下屬對領導行為的感知狀況，研發了具有較高信效度的領導行為測量量表 (Leadership Practice Inventory，LPI)。該量表包括5個方面共30個條目，每方面6個條目，在下屬感知領導行為能力的研究中應用廣泛。我國臺灣學者陳秀勤在Kouzes研究的基礎上，于2005年形成了LPI他評量表，對LPI量表進行了完善[9]。李超平等[10]設計了具有較高信效度的符合我國文化背景的變革型領導問卷(Transformational Leadership Questionnaire，TLQ)。

2護理管理工作現狀

研究表明現階段我國基層護士長的領導行為狀況不太理想[11]，當前護理領導方式主要包括交易型領導、變革型領導和非領導行為，近年來變革型領導理論雖然得到了較大發展，但是臨床工作中的運用仍以交易型為主。

交易型領導是領導者與下屬形成交易關系，予以下屬物質報酬、獎勵，滿足其需要，下屬則以服從領導命令，完成工作作為回報[11-14],主要包括權變獎勵、積極例外管理、消極例外管理和放任4個特征。侯靜等[15]在護士長領導風格、護士工作滿意度對工作績效的影響研究中發現，積極例外管理擺在護士對交易型領導風格感知的首位，其對工作績效和護士工作滿意度等具有一定積極作用，但相對變革型領導風格而言較低，同時發現二者對工作績效均有積極影響，但是變革型領導優于交易型。在關于護理管理風格與護士工作滿意度的多項研究中均證明，現階段管理模式下護士對工作的滿意程度普遍較低，在臨床管理工作中護士長有必要培養新型的領導風格，將各種領導風格的優勢作用相互結合，加大對護士的關注力度，滿足其發展需要，從而提高護士工作滿意度。

非領導又稱放任式領導，是指領導者對下屬既不激勵也不滿足其需要，缺乏領導的一種行為方式。非領導行為雖然沒有體現出真正意義的領導作用，但其也反映了管理者的一種領導風格,在針對護士長領導風格的研究中發現，非領導行為作為一種特殊的領導方式對護士工作滿意度的影響同樣存在積極作用。

3變革型領導風格與護士工作滿意度的關系

國內外研究均證明領導風格與護理工作滿意度存在普遍相關性。在分析變革型領導風格對護理工作滿意度的影響中，各研究均通過變革型領導風格的四大維度對護士工作滿意度的影響作用進行分析，更加全面地闡述了變革型領導風格對護士滿意度的影響作用。

3.1國外研究現狀在護士工作滿意度的研究中，Savlor發現管理風格對護士工作滿意度存在正向作用，領導風格在一定程度上提高護士對工作的滿意程度[4]。Barker在研究護士對影響工作滿意度特定因素的報告中提出了相同結論[12]；Kouzes等[6]的研究結果顯示,變革型領導風格的5種領導行為具體在提高下屬的責任感、內在動力及其工作滿意度等方面具有正向作用；Mohammad等[16]在研究變革型領導風格對護士內在和外在工作滿意度的影響作用中也發現，變革型領導風格對護士工作內在滿意度影響的積極作用明顯高于其對外在滿意度影響的作用；Medley等[17]采用MLQ-5X對122名護理人員進行調查，發現個體在變革型領導風格下較單純交易型領導風格而言能獲得更好的收入,進而提高護士滿意度，并同時發現變革型領導風格下的滿意度水平較高，而交易型領導風格下的滿意度無明顯變化。Dunham-Taylor在研究中發現，在交易型領導風格下的護士滿意度有下降趨勢，并且有相關報告指出變革型領導風格與護理工作滿意度的關系并不僅僅在理論上，而是被實踐經驗所證實，由此發現變革型領導風格在提高護士工作滿意度方面較其他領導風格而言有較大的優勢作用[18]。在對護士滿意度影響因素的研究中發現，一部分原因可以歸結到領導風格的范疇,領導風格在影響護理工作滿意度中起到了決定性作用，變革型領導風格在一定程度上減輕了護士工作壓力，通過其4個維度的影響作用提高員工的精神面貌，從而提高滿意度[19]。由此可以發現，變革型領導風格能更好地適應護理工作的發展，在提高護士工作滿意度方面有更加積極的影響作用。

3.2國內研究現狀近幾年國內學者也比較注重變革型領導風格的影響作用,我國臺灣學者Shieh等[20]在研究變革型領導行為與護士工作滿意度的關系中發現，領導魅力和智能激發對護士工作滿意度具有較突出的影響作用,這是因為在臨床工作者通過這兩方面護士長可以為護士提供榜樣作用，同時激勵護士發揮自身潛能使護士充分認識自身價值，認可護理工作。邵海興[21]通過研究護士長領導風格對護士內在和外在工作滿意度影響，發現在控制人口統計學變量之后，變革型領導風格、交易型領導風格和非領導因子對護士的內在工作滿意度變異的解釋量增加了22%，對護士的外在工作滿意度的解釋量增加了14%，同時發現與變革型領導風格的積極作用相比，其他兩種領導風格對護士滿意度的消極影響比較顯著。表明護士長的變革型領導風格對護士工作滿意度具有積極影響作用，且較其他領導方式而言具有較大優勢。潘慧等[22]在研究領導行為、組織承諾、滿意度關系中發現，變革型領導行為的幾個維度與組織承諾、滿意度之間均呈正相關。但是護士長的變革型領導風格對護士內在工作滿意度影響的積極效應強于外在滿意度的積極效應，護士長的交易型領導風格與非領導因子對護士內在工作滿意度影響的消極效應強于外在工作滿意度的影響。王曉慧等[23，24]在調查研究中發現， 變革型領導行為總分與護理人員工作滿意度總分呈正相關，護理人員對護理管理者變革型領導行為的感知越高,對工作滿意程度就越高。國內護理管理者的變革型領導能力和護士的工作滿意度都處于中等水平，與亞洲部分國家的護理研究結果一致[19],但與西方國家的研究不同[25]，變革型領導與工作滿意度中的管理和醫院政策及工作本身相關性較高[26]，說明變革型領導在這兩方面可以通過提高護理管理者的能力從而提高護士對工作的滿意程度。變革型領導作為一種以個人發展為依托的新型理念，能較大地適應國內醫療現狀，對重塑護士的職業價值觀有重要作用。

4小結

護士長作為科室的管理者，對護士工作滿意度、工作績效和科室的良好運行及發展有著直接作用[11，13-14，21-23，26]。較其他領導風格而言，變革型領導風格在護理管理領域的優勢作用相對較高，臨床工作中應該充分培養護理管理著自身變革型領導行為，發揮其積極作用。目前我國變革型領導風格在臨床工作中的應用環節還相對薄弱，領導者在擔任管理職位前有必要進行專門的領導能力培訓，努力鍛煉其變革型領導行為能力[11-14，27-30]，以期為更好地適應科室的發展奠定相應的基礎。臨床工作中護士長在發揮自身領導魅力的同時應充分運用變革型領導風格中的動機鼓舞、智力激發和個性化關懷，對護士進行管理和培養，提高護士對自身工作的認同度，激發自身高層次的需要，為更好地實現護士的自身發展，提高其工作滿意度奠定基礎。

參考文獻：

[1]Bass BM.Leadership and performance beyond expectations[M].New York:Fress Press,1985:3-10．

[2]Bass BM.Multifactor Leadership Questionnaire[M].CA：Consulting Psychologists Press,1993:186．

[3]Burns J.Leadership[M].New York:Harper and Row Publishers,1978:2-11.

[4]Tzeng H,Keteflan S.The relationship between nurses’ job satisfaction and inpatient satisfaction:an exploratory study in a Taiwan teaching hospital[J].Journal of Nursing Care Quarterly,2002(2):39-49.

[5]Kouzes JM,Posner BZ.The leadership challenge[M].Hoboken:John Wiley & Sons,2006:162-168.

[6]Kouzes JM,Posner BZ.The leadership challenge:how to keep getting extraordinary things done in organizations[M].San Francisco,CA:Jossey-Bass,1995:236-268.

[7]Bass BM.Theory of transformational leadership redux[J].Leadership Quarterly,1995(4):463-478.

[8]Bass BM,Avolio BJ.Manual for the multifactor leadership questionnaire (form 5X)[M].Redwood，CA:Mindagarden，2002：4-6.

[9]高蓓蕾,李秋潔,張勤娥，等.領導力理論與測評工具研究現狀及其在護理領域的應用[J].中國護理管理,2014,14(7):781-784.

[10]李超平,孟慧,時勘.變革型領導、家長式領導、PM 理論與領導有效性關系的比較研究[J]．心理科學,2007,30(6):1477-1481．

[11]李軍,孫冬悅,陳靜,等.護士長領導行為方式和護士工作滿意度關系研究[J].中國醫院管理,2014,34(3):72-74.

[12] Negussie N,Demissie A.Relationship between leadership styles of nurse managers and nurses’job satisfaction in Jimma University Specialized Hospital[J].Ethiopian Journal of Health Sciences,2013,23(1):50-58.

[13]李秋潔,劉麗麗.變革型領導理論在護理管理中的研究進展[J].護理學雜志,2008,23(2):73-75.

[14]涂海霞,王艷梅.基于Bass領導理論的病房護士長領導方式與護士工作滿意度的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(28):40-43.

[15]侯靜,郭紅艷,孫紅,等.護士長領導風格、護士工作滿意度對工作績效的影響[J].中華護理雜志,2013,48(3):251-253.

[16]Mohammad S,Al-Zeaud H,Batayneh A.The relationship between transformational leadership and employees’ satisfaction at Jordanian Private Hospitals[J].Journal of Business and Economics Horizon,2011,5(2):35-46.

[17]Medley F,Larochelle DR.Transformational leadership and job satisfaction[J].Nurs Manage,1995,26(9):64J-64N.

[18] Elliott EC,Walden M.Development of the transformational advanced professional practice model[J].Journal of the American Association of Nurse Practitioners,2015，27(9)：479-487.

[19]Loke J.Leadership behaviors:effects on the job satisfaction,productivity and organization commitment[J].Journal of Nursing Management,2001(4):191-204.

[20]Shieh HL,Mills ME,Waltz CF.Academic leadership style predictors for nursing faculty job satisfaction in Taiwan[J].J Nurs Educ,2001,40(5):203-209.

[21]邵海興.護士長領導風格對護士工作滿意度的影響研究[J].中國醫院管理,2007,27(8):50-51.

[22]潘慧,玄英哲.護士組織承諾的研究進展[J].護理學雜志,2007,22(5):72-74.

[23]王曉慧,Ratanawadee Chontawan,Raymoul Nantsupawat.護理管理者變革型領導行為與護理人員工作滿意度的相關性研究[J].護理管理雜志,2009,9(9):1-3.

[24]王曉慧,Ratanawadee Chontawan,Raymoul Nantsupawat.變革型領導在護理管理中的研究進展[J].護理管理雜志,2008,8(3):19-20;23.

[25]Bowles A,Bowles NB.A comparative study of transformational leadership in nursing development units and conventional clinical settings[J].Journal of Nursing Management,2000(2):69-76.

[26]王娜,丁焱.變革型領導理論在護理管理領域的研究現狀[J].護理管理雜志,2012,12(8):570-572.

[27]黎巧玲,李小妹,王作仁,等.有關護士工作滿意度的研究[J].實用護理雜志,2002,18(8):52-53.

[28]曹穎,于艷秋.護士工作滿意度相關因素分析[J].中華醫院管理雜志,2000,7:52-54.

[29]王群.臨床護士工作滿意度的調查分析[J].中華護理雜志,2002,37(8):593-594.

[30]李選.護理領導力的培養與建設[J].中國護理管理,2013,13(12):1-3.

(本文編輯李亞琴)

張成帥，賈明華，王麗，曹笑柏，李峰

摘要：以變革型護士長領導風格與護士工作滿意度關系為導向，對變革型領導風格的概念、起源、結構、國內外研究現狀進行綜述，旨在使臨床管理人員更好地發揮變革型領導風格的優勢作用，提高護士工作滿意度。

關鍵詞：變革型領導；護士長；工作滿意度；領導風格；護理管理

Research progress on relationship between transformational head nurse’s leadership style and nurses’ job satisfaction

Zhang Chengshuai,Jia Minghua,Wang Li,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

AbstractThe relationship between transformational head nurse’s leadership style and nurses’ job satisfaction was taken as guiding.It reviewed the concept，origin，structure，research status quo of transformational leadership style at home and abroad，aiming at enable clinical managers to play a dominant role of transformational leadership style and improve the job satisfaction of nurses.

Key wordstransformational leadership；head nurse；job satisfaction；leadership style；nursing management

收稿日期：(2015-05-25；修回日期：2015-12-19)

作者簡介張成帥，碩士研究生在讀，單位：130021，吉林大學護理學院；賈明華、王麗、曹笑柏、李峰(

通訊作者)單位：130021，吉林大學護理學院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.005

文章編號：1009-6493(2016)01A-0014-03