張春英

(濮陽市人民醫院 超聲科　河南 濮陽　457000)

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超聲彈性成像與常規超聲在甲狀腺結節診斷中的應用對比

張春英

(濮陽市人民醫院 超聲科河南 濮陽457000)

【摘要】目的對比分析常規超聲與超聲彈性成像對甲狀腺結節的診斷價值。方法選取2014年8月至2015年8月濮陽市人民醫院收治的110例甲狀腺結節患者，先給予常規超聲進行檢查，后實施超聲彈性成像，對比分析兩種檢查方法的準確度、敏感度與特異度。結果超聲彈性成像的準確度為86.62%，特異度為86.61%，敏感度為86.67%，明顯高于常規超聲的57.74%、58.93%、53.33%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論相對于常規超聲，超聲彈性成像在診斷甲狀腺結節方面具有較高的應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺結節；超聲；彈性成像

甲狀腺結節是由于碘攝入不當、腫瘤、感染等多種因素而引起甲狀腺內部腫塊，多見于中年女性，臨床上多使用超聲檢查甲狀腺結節，常規超聲是較為傳統的一種檢查方法，隨著醫療技術水平的不斷發展與提高，超聲彈性成像也作為一種新型檢查方法廣泛應用于臨床中[1]。本研究為探討兩種檢查方法的應用價值，選取濮陽市人民醫院110例患者進行檢查，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年8月至2015年8月濮陽市人民醫院收治的110例甲狀腺結節患者，所有患者均經過臨床病理檢查確診，排除心腎等其他重要器官功能障礙、溝通困難及彌漫性甲狀腺疾病患者。其中女59例，男51例，年齡29～71歲，平均(49.7±20.6)歲。110例患者及家屬對本次檢查方案均知情同意，并簽署相應的知情同意書。

1.2治療方法儀器選擇飛利浦IU22超聲診斷儀，患者仰臥位，抬高肩部，內容包括：①病灶的形態：規則，病灶形狀成橢圓形或圓形；不規則，非橢圓形或圓形的其他形態病灶。②回聲：分為均勻與不均勻。③邊界：清晰，相比于周圍組織回聲較好；不清晰，相比于周圍其他組織回聲較差。④鈣化：分為弧形鈣化、細小鈣化、無鈣化與粗大鈣化，當病灶鈣化直徑超過2 mm即為粗大鈣化[2]。常規超聲結束后將該儀器調至彈性成像，檢查內容與常規超聲相同，注意檢查區域應超過原病灶區域。

1.3療效評定標準①常規超聲中良性：形態規則，回聲均勻，邊界清晰，無鈣化或細小鈣化；惡性：形態不規則，回聲不均勻，邊界不清晰，并伴有鈣化情況。②超聲彈性成像中根據顏色確定病灶的良惡性，良性包括：紅色(病灶成像為紅色或藍紅相間色)，綠色(病灶成像為綠色)，綠藍色(病灶成像為藍綠相間色，但大部分為綠色)；惡性包括：藍綠色(病灶成像顏色為藍綠相間色，但大部分為藍色)，藍色(病灶成像為藍色)[3]。

1.4統計學處理統計分析采用SPSS 17.0統計學軟件，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

病理結果中惡性結節30例，良性112例，其中使用常規超聲的準確度為57.74%(82/142)，特異度為58.93%(66/112)，敏感度為53.33%(16/30)，超聲彈性成像的準確度為86.62%(123/142)，特異度為86.61%(97/112)，敏感度為86.67%(26/30)。超聲彈性成像的準確度、特異度與敏感度均優于常規超聲(P<0.05)。

3討論

甲狀腺結節在臨床上有單發與多發兩種情況，后者較為常見，但前者危害性更大，常與腫瘤相聯系，其早期診斷的臨床意義較大，若早期未及時發現則會發生肌肉萎縮，對患者的生活會造成不同程度的影響，甚至威脅到生命安全。臨床上常用操作簡單、對患者無傷害的超聲檢查。該檢查方法是根據人體各組織器官的大小、形態、疏密等方式的不同而在儀器中反映出病灶的形態、結界、大小等，已被廣泛應用，但常規超聲檢查的缺點之一是不能得到結節硬度的情況[4]。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高與發展，超聲彈性成像作為常規超聲的一個升級版也逐漸應用于臨床中，超聲彈性成像主要可以反應被檢查組織的硬度狀況，甲狀腺結節大多地質偏硬，病變組織也相互粘連，超聲彈性成像可以將病灶呈現出不同的顏色，使良惡性病變明顯地顯現出來，準確性較高，操作方便簡單，深受醫務人員與患者的信賴[5]。本次結果顯示，超聲彈性成像的準確度為86.62%，特異度為86.61%，敏感度為86.67%，明顯高于常規超聲的57.74%、58.93%、53.33%(P<0.05)。

綜上，相對于常規超聲，超聲彈性成像對甲狀腺結節患者具有更高的診斷價值，且操作安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]丹海俊，王燕，丹海永，等.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺單發實性小結節[J].中國醫學影像技術，2010，26(1)：63-65.

[2]邵寧寧，林萍.常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變[J].中國醫學影像技術，2010，26(12)：2271-2273.

[3]凱嬌·木哈西，馬富成.超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析[J].中國醫學影像學雜志，2015，5(1)：45-49.

[4]張書予.超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究[J].中國實用醫藥，2015，7(23)：18-19.

[5]周萍，詹維偉，任新平，等.超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的價值[J].中國醫學影像學雜志，2009，17(4)：262-265.

(收稿日期：2015-10-20)

【中圖分類號】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.106