淺論從肝論治糖尿病

黃躍藍

（成都中醫藥大學臨床醫學院·610075）

淺論從肝論治糖尿病

黃躍藍

（成都中醫藥大學臨床醫學院·610075）

糖尿病中醫辨病常依據其典型癥狀將其歸屬“消渴”范疇，歷代中醫大多從“肺燥、胃熱、腎虛”三消論治此病。本文將從肝失疏泄論治糖尿病的發生。

糖尿病 肝 疏泄

1 肝的生理病理

肝的主要生理功能即肝主疏泄，包括調節氣血運行，調暢情志活動，協調五臟氣機升降出入運動，促進機體新陳代謝，促進脾胃運化。肝主疏泄的功能正常，人體內部的臟腑、器官、組織、氣血的運行處于正常狀態。肝疏泄失常，升發不足，機體就會出現氣機郁結，臟腑功能紊亂而發病。“凡臟腑十二經之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調而不病”，肝主疏泄是保證機體多種生理功能正常發揮的重要條件。[1]

2 肝與糖尿病的發病

《雜病源流犀燭·三水源流》中云：“夫厥陰之為病消渴七字，乃消渴之大原。然或單渴不止,或善食而渴，或渴而小便反多,后人乃有上中下之分。不知上中下雖似不同，其病原總屬厥陰”。將肝列為消渴發病大原，并認為上中下三消，實則均不離肝。

《靈樞·本臟》：“肝脆，則善病消癉、易傷”。肝氣沖和調達，不致遏郁，則血脈得暢，機體臟腑功能協調，故不致病。肝陰不足，肝失疏泄，氣機郁遏，氣血失和，郁熱內生。肝既能協調脾胃升降，又助脾胃生化，肝失疏泄，脾胃升降失常，運化不利，精微不布，故多食而消瘦[2]；肝郁化火，上可灼肺金，使肺陰虧耗，肺失宣降，水津不達，出現渴飲不止；……