“久病入絡”理論與膜性腎病的中醫治療

王曉紅 馬紅珍

（浙江中醫藥大學第一臨床醫學院·杭州 310000）

“久病入絡”理論與膜性腎病的中醫治療

王曉紅 馬紅珍

（浙江中醫藥大學第一臨床醫學院·杭州 310000）

膜性腎病是慢性腎臟病常見疾病之一。臨床表現以水腫、蛋白尿、低蛋白血證為主要表現。病程較長，易反復發作，中醫多辯證為脾腎虧虛。本文根據葉天士《臨證指南醫案》“久病入絡”理論指導膜性腎病的治療。

久病入絡 膜性腎病 中醫病因病機 中醫治療

膜性腎病是慢性腎臟病常見的病理類型之一。本病發病機制不明，預后差別較大，存在腎功能逐漸惡化和自發緩解兩種傾向，至今無特異性治療方案，目前臨床上西醫以激素和細胞毒類藥物為主，但療效欠佳，且毒副作用較大。中醫藥對延緩慢性腎臟病進展與惡化，有其獨特的優勢。根據其病程長、易反復的疾病特點，本文從中醫“久病入絡”的理論闡釋其發病病機，指導辨證，初步探討如下。

1 “久病入絡”的理論基礎

“久病入絡”的理論思想肇始于于《黃帝內經》。《靈樞.始終》載有：“久病者，邪氣深入”。最早指出了久病可入深的發展趨勢。《靈樞?百病始生》曰：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，……。留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃代”。指出了六淫外邪致病由表入里，從在皮膚至經絡的傳變過程。在治療上，認為“病在脈，調之血，病在血，調之絡”，提出以“通”為用的治療原則，并運用“刺絡放血”“繆刺”“灸絡法”等治療方法 。為后世“久病入絡”理論體系的形成及廣泛運用奠定了理論基礎。