超聲影像學診斷輸卵管通暢性的臨床應用進展

香鈺婷，白文佩

?

超聲影像學診斷輸卵管通暢性的臨床應用進展

香鈺婷，白文佩△

【摘要】因不孕癥就診的女性中，有25%～35%存在輸卵管病變。對輸卵管通暢的檢查和評估是不孕癥治療的常規方法。評估輸卵管通暢性的方法包括：X線子宮輸卵管造影（HSG）、腹腔鏡下美藍通液術（LC）、經陰道超聲（TVS）、鹽水灌注超聲造影（SIS）和子宮輸卵管四維超聲造影（4D-HyCoSy）。HSG目前應用廣泛，結果較可靠，但其假陽性率較高，且存在射線暴露和碘過敏的風險。LC是診斷的“金標準”，但為有創操作，費用高，臨床應用受到限制。TVS和SIS的診斷價值有限，臨床上較少應用。4D-HyCoSy診斷準確，操作便捷、無創，又可避免碘過敏、射線暴露、肺栓塞等風險，與傳統方法相比，具有較顯著的優越性。

【關鍵詞】不育，女（雌）性；輸卵管阻塞；子宮輸卵管造影術；子宮輸卵管四維超聲造影

△審校者

（J Int Reprod Health/Fam Plan，2016，35：151-154）

輸卵管性不孕癥（tubal factor infertility，TFI）是指由于輸卵管阻塞、粘連、積水等因素造成輸卵管通暢情況異常所引起的不孕癥[1]。TFI占不孕癥的25%～35%[2]，輸卵管通暢性是女性不孕癥診斷中的重要環節。本文簡要介紹診斷輸卵管通暢性的影像學方法，重點介紹子宮輸卵管四維超聲造影（4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography，4DHyCoSy）的臨床應用。

1　診斷流程

美國生殖醫學會2012年指南[3]建議，面對一名不孕癥女性，首先應詳細采集病史和進行細致的體格檢查。TFI的危險因素包括性伴侶數＞1人、輸卵管妊娠史、宮頸炎、盆腔炎史、盆腔結核史、闌尾炎史、衣原體及支原體感染等[2]，其中多個危險因素能通過采集病史得知。病史采集時應關注不孕時間、月經史、生育史、異位妊娠史、避孕方式、性生活情況、盆腔炎及性傳播疾病史、腹部手術史?！?br>