產后便秘謹察虛實

徐明英 張俊杰

（浙江中醫藥大學·杭州 310053）

產后便秘謹察虛實

徐明英 張俊杰

（浙江中醫藥大學·杭州 310053）

產后便秘多因產后氣血津液虧虛所致，臨床以虛證多見，然辨證上當分虛實兩端。醫者不可盲目大補氣血，亦不可輕施攻下之法，且現代人飲食起居與古人不同，因此產后便秘的診治上需謹察虛實，隨證加減。本文收集漢代至清代歷代醫家診治產后便秘的論述，擷取眾家之長, 進行初步分析探討。

產后便秘 產后大便難 虛實

產后便秘是臨床上的常見病癥，現代醫學認為主要與分娩損傷、進食肥甘、缺少運動有關，治療上主要運用瀉藥、促胃腸動力藥、益生菌或者開塞露等，這些藥物一定程度上可以緩解便秘癥狀，但有一定副作用，甚至有藥物依賴性。

產后便秘在中醫里指產婦產后飲食如故，但見大便艱澀，或數日不解，或排便時干燥疼痛難于解出。古籍中稱之為“產后大便難”、“產后大便秘澀”、“產后大便秘結”、“產后大便不通”等。

產后便秘的治療，易犯虛虛實實之錯：產后津血虧虛，醫者易用補法治療；便秘見秘結不通，易用苦寒藥攻下，此兩法都可加重病情或變生他邪。產后便秘以虛證多見，亦不乏實證，所以臨證當謹遵“勿拘于產后，亦毋忘于產后”原則，因人制宜，分清虛實，辨證論治。產后便秘的論治散在于中醫古籍之中，缺少歸納，現將其整理如下，對臨床應用具有重要價值。

1 病因病機

產后便秘主要因產后亡血、傷津、耗氣引起，導致大腸干澀，推行無力，傳導失職，大便久留腸內，而堅硬難出。……