老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理分析

馬 方

老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理分析

馬 方

目的 研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理，提高臨床護(hù)理水平。方法 選取34例老年肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)治療過(guò)程中的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行護(hù)理，28例患者治療效果顯著，4例患者得到改善，2例患者病情沒(méi)有改變，總有效率達(dá)到94.1%?；颊咦≡哼^(guò)程中未出現(xiàn)肺部感染、壓瘡的情況，也未出現(xiàn)死亡患者。結(jié)論 通過(guò)對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理，可以使患者保持良好的心態(tài)，提升臨床治療效果，并在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生。

肺心病；呼吸衰竭；老年；護(hù)理

肺心病在老年人中是經(jīng)常發(fā)生的一種心臟疾病，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)合并呼吸衰竭的并發(fā)癥，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的因素是因?yàn)樯虾粑栏腥?、痰液無(wú)法排出、氧氣的流量無(wú)法得到很好的控制[1]，這樣就無(wú)法及時(shí)對(duì)呼吸道內(nèi)的粘液進(jìn)行清除等?；颊呷绻麤](méi)有得到及時(shí)的護(hù)理，會(huì)對(duì)臨床的治療效果產(chǎn)生一定影響，還會(huì)加重患者的病情，對(duì)患者的生命造成威脅。本次研究討論老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇了在沈陽(yáng)第十人民醫(yī)院救治的2012年3月～2014年3月的34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者。男19例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡（73.2±2.8）歲，所有患者均符合相應(yīng)的肺心病、呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理方面的護(hù)理 一般來(lái)說(shuō)，老年肺心病患者的病史會(huì)比較長(zhǎng)，而且經(jīng)常發(fā)作，伴隨年齡不斷增大，其老年人的器官結(jié)構(gòu)等也會(huì)發(fā)生一定的改變，聯(lián)合呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致緊張、抑郁等不良情況。

如果出現(xiàn)以上情況，護(hù)理人員一定要對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，同時(shí)還要讓患者知道病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素和診斷的方法，讓他們可以多多了解疾病，減少給患者帶來(lái)的恐懼心理。同時(shí)還要與患者多溝通、交流，多聽(tīng)他們的心理話(huà)，最大限度地滿(mǎn)足患者需求，構(gòu)建好良好的護(hù)患之間的關(guān)系，增加患者對(duì)抗疾病的信心[3]。

1.2.2 病情觀察 對(duì)患者的病情要加大觀察，更要監(jiān)測(cè)好患者的各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓等，如果患者出現(xiàn)異常，如脈搏過(guò)慢，血壓有所下降等，都有可能是病情加重的表現(xiàn)，呼吸深和快就可能是出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，如果病情加重，要及時(shí)告知醫(yī)生，并做出相應(yīng)的處理方法。同時(shí)還要觀察患者的皮膚及神志狀況，若是患者的皮膚和口唇出現(xiàn)紫色表明患者的病情加劇，患者衰竭現(xiàn)象加重表現(xiàn)在患者的眼球結(jié)膜出血或是出現(xiàn)水腫，如果患者的精神出現(xiàn)恍惚或是性情大變，那么患者有可能患有肺心病合并呼吸衰竭。對(duì)患者24h內(nèi)的出入量進(jìn)行詳細(xì)的記錄[4]，仔細(xì)觀察大便情況，如果大便呈黑色就表示患者有可能存在消化道內(nèi)出血的情況。

1.2.3 基礎(chǔ)方面的護(hù)理 老年肺心病合并呼吸衰竭患者有很長(zhǎng)的一段時(shí)間都是在床上度過(guò)，患者在平常的運(yùn)動(dòng)也相對(duì)較少，喝水也少，服用一些抗生素的藥物，這種藥物會(huì)造成患者出現(xiàn)口腔感染。

因此，護(hù)理人員要加大對(duì)患者的口腔護(hù)理，每日都需要用生理鹽水對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，還要囑咐患者在飯前飯后都要漱口確保口腔內(nèi)的清潔。對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的患者所造成的皮膚壓力，有可能會(huì)產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員一定要確保患者經(jīng)常調(diào)整體位，定時(shí)、定量做好翻身的處理，每天都要幫助患者按摩受壓的肌肉，有效地促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防壓瘡有一定效果。

1.2.4 呼吸道方面護(hù)理 合并呼吸道衰竭患者一定要做好呼吸道的護(hù)理工作，幫患者采用正確的咳嗽方法：深吸一口氣，張口，用力進(jìn)行咳嗽。這樣的方法可更好地促進(jìn)痰液的排除。如果患者痰液比較粘稠，可以使用超聲霧化進(jìn)行治療，采用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可有效稀釋痰液，將痰液排出。如果痰液粘稠或患者神志不清楚，通過(guò)以上方法不能得到優(yōu)化，可通過(guò)氣管切開(kāi)，運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者通過(guò)有效護(hù)理后，臨床癥狀、體征都有所好轉(zhuǎn)，器官功能好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)也達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者臨床癥狀以及體征都有所好轉(zhuǎn)，器官功能也得到相應(yīng)改善，同時(shí)血?dú)鈽?biāo)得到了相應(yīng)的改善；無(wú)效：臨床狀態(tài)以及體征均未好轉(zhuǎn)，器官功能也沒(méi)有改善，同時(shí)血?dú)庵笜?biāo)也沒(méi)有發(fā)生改變，病情加重甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)34例老年肺病聯(lián)合呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，有28例患者有了明顯的治療效果，4例患者病情得到相應(yīng)的改善，2例患者的病情沒(méi)有轉(zhuǎn)變，總有效率達(dá)到94.1%。在住院過(guò)程中，未有肺部感染、壓瘡的情況出現(xiàn)，也未出現(xiàn)死亡患者?？梢钥闯?，采用科學(xué)合理的護(hù)理措施，可以提高老年肺心病合并呼吸衰竭的康復(fù)治療水平具有一定的效果[6]。

3 討論

老年慢性肺心病患者的患病時(shí)間很長(zhǎng)，病情容易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)了很大的思想壓力，患者的一些負(fù)面情緒，嚴(yán)重的影響了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作與效果。因此，對(duì)患者要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，保證患者用積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，早日恢復(fù)健康[7]。

綜上所述，肺心病合并呼吸衰竭的臨床癥狀主要表現(xiàn)就是缺氧、注意力不集中等癥狀，如果存在缺氧嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)失常及嗜睡等癥狀。所以，護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情，制定出相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理方法，并有效地進(jìn)行落實(shí)和執(zhí)行。老年肺心病合并呼吸衰竭患者在臨床中的表現(xiàn)相對(duì)較為復(fù)雜，隨著老年人的年齡增長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)不同基礎(chǔ)的疾病，身體中存在的抵抗力有所下降。通過(guò)對(duì)患者的有效護(hù)理，可讓患者具有積極配合治療的心理，提升臨床療效，有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)活動(dòng)，與患者保持有效的溝通與交流，消除患者的焦躁心情，保證護(hù)理工作的有效性與安全性，給患者的康復(fù)提供保障，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[8]。

[1] 王紅,楊?lèi)?ài)春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版）,2007（1）：69-71.

[2] 于靜靜,金霞,李娟.老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的心理護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2009（24）：234-236.

[3] 孫玉娟.肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011(24):167.

[4] 陳偉霞,張紅艷,段紅宇.呼吸衰竭患者臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2008(24):78.

[5] 劉明娟.老年肺源性心臟病呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010（15）：56-58.

[6] 楊振紅.老年肺心病合并呼吸衰竭護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2009(1)：78-79.

[7] 劉小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理[J].藥物與人,2014(8)：23-25.

[8] 楊曉蓉.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的觀察及護(hù)理[J].臨床試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010(20)：98-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.072

遼寧 110044 沈陽(yáng)第十人民醫(yī)院 （馬方）