“急性短暫性精神障礙”是怎樣一種病？

孫川

前不久，南京市交管局政務(wù)微博就“6·20”寶馬車禍案發(fā)布的最新消息稱，經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定，肇事司機(jī)王某在案發(fā)時患有“急性短暫性精神障礙”，有限制刑事責(zé)任能力。消息一出，“急性短暫性精神障礙”就成了民眾關(guān)注議論的熱點。其實，急性短暫性精神障礙是一種常見的精神疾病，如很多人都知道“范進(jìn)中舉”的故事，也可能見到過在春運等乘車途中突發(fā)精神異常的病人，這些都是患急性短暫性精神障礙的實例。

急性短暫性精神疾病是怎樣一種病

急性短暫性精神障礙又稱急性妄想發(fā)作、妄想陣發(fā)，是一種發(fā)作時間比較短暫的精神病性障礙，此病于1886年由歐洲精神科醫(yī)生馬格南提出。此病最多發(fā)生于那些“多少有點不均衡或精神病態(tài)的人”。

根據(jù)最新的權(quán)威精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性短暫性精神障礙的定義如下：

1、患者會在2周或更短的時間內(nèi)（一般多在1周之內(nèi)），突然從完全沒有精神病性癥狀而轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@異常的精神病狀態(tài)。

2、患者突然發(fā)生一過性妄想為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)幻覺、幻視、妄想、胡言亂語等異常思維和行動，起病急，發(fā)展快，持續(xù)時間短則一天，長者可達(dá)1個月，大多數(shù)患者最后都能恢復(fù)到病前的正常精神狀態(tài)，預(yù)后大多良好。

3、這類患者平時并沒有嗑藥，也沒有導(dǎo)致精神異常的身體或大腦的疾病，也不能用心境障礙、分裂情感性障礙或精神分裂癥的診斷來解釋病情。

4、這些疾病的發(fā)病原因至今不明，但患者發(fā)病之前可能遭遇到親人亡故、突然失去伴侶、生意場上失意或工作等方面的異常打擊，在精神上可能處于壓抑、焦慮、緊張等不良狀態(tài)。

5、患者多為青壯年，平均起病年齡在35歲左右。女性多于男性（約是男性的2倍），50歲以上患者比較罕見，兒童也不會發(fā)生。

患了急性短暫性精神障礙的人，會毫無征兆地突然發(fā)瘋，但其表現(xiàn)有一定特點：首先這種發(fā)瘋的癥狀在一周內(nèi)會達(dá)到高峰；患者可能會出現(xiàn)各種妄想，如認(rèn)為有人要殺自己，認(rèn)為他是天神下凡，有神秘的力量在控制自己，或認(rèn)為身邊漂浮著許多怪物或鬼魂等等。患者常會沉溺在身臨其境的幻覺中而無法自拔，而且這種幻覺還經(jīng)常變換，讓人更加驚恐狂躁。伴隨著這樣的異常情緒，患者可能會做出不能用常理解釋的極端行為，如多言多動、大喊大叫，甚至?xí)l(fā)生過度沖動的破壞性行為。總之，我們認(rèn)為不正常的舉動都可能會發(fā)生。

研究表明，人受到不良精神刺激而突發(fā)的精神異常，主要包括“急性短暫性精神障礙”和“急性應(yīng)激障礙”。所謂刺激，醫(yī)學(xué)上稱為“應(yīng)激事件”，如親人突然亡故、失戀，或工作上遭受巨大變故，或財產(chǎn)受到巨大損失等等，都可能成為一些人的“應(yīng)激事件”。受到應(yīng)激事件打擊，并不是所有的人都會有情緒和行為上的巨大改變，大多數(shù)可能只表現(xiàn)為一般的情緒波動，只有極少數(shù)人會引發(fā)較嚴(yán)重的急性短暫性精神障礙。

對于急性短暫性精神障礙的診斷，主要靠病史采集、精神檢查和軀體檢查，診斷要慎重。在診斷時一定要排除類似病癥，如反應(yīng)性精神病、非成癮物質(zhì)所致的精神障礙、分裂樣精神病、抑郁障礙伴精神病性特征等。

治療與護(hù)理患者須知

那么對患了急性短暫性精神障礙的人該怎樣進(jìn)行治療與護(hù)理呢，專家提出了以下建議：

*首先要讓患者脫離不良環(huán)境和刺激源，也就是說要盡快將病人帶離對其產(chǎn)生不良刺激的地方和發(fā)病場所。

*盡快控制住患者的過激行為和舉止，盡量避免患者的過激言行對周圍的人產(chǎn)生進(jìn)一步的傷害。并可視其具體情況撥打120或報警。

*接下來最重要的就是要安撫患者的情緒，如果情況較嚴(yán)重，還可通過服用或注射鎮(zhèn)靜類藥物以達(dá)快速鎮(zhèn)靜之目的，如通過靜脈推注安定就是快速控制興奮躁動的有效方法之一。

*等患者比較平靜時，應(yīng)及時對其進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，并根據(jù)其發(fā)病根源進(jìn)行有針對性的心理治療。對與發(fā)病有關(guān)的一些具體問題應(yīng)重視及時給予解決，這才是治本之策。

*醫(yī)護(hù)人員及其家屬的關(guān)心、體貼、愛護(hù)對患者是極為必要的，平靜、舒適、幽雅的休息環(huán)境對患者也是非常重要的，這些都有利于患者的康復(fù)。

為了預(yù)防與減少此類疾病的發(fā)生，在平時一定要注意保持平和樂觀的良好心態(tài)，胸懷寬闊，保持情緒穩(wěn)定；要及時宣泄和解除過重的心理壓力，消除焦慮、緊張等不良情緒。平時要保持生活規(guī)律，保證充足的睡眠；在春運、外出旅游等旅途中，不要帶著負(fù)面情緒上路，在路途中要及時補(bǔ)充飲水，注意休息等，這些都是非常重要的。 編輯/譚明