高永祥教授運用葶藶大棗瀉肺湯合厚樸大黃湯加味治療胸腔積液驗案

易夢霞 賈維剛

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150001）

·經驗介紹·

高永祥教授運用葶藶大棗瀉肺湯合厚樸大黃湯加味治療胸腔積液驗案

易夢霞 賈維剛

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150001）

胸腔積液 葶藶大棗瀉肺湯合厚樸大黃湯加味 驗案

胸腔積液指胸腔內體液過多，換言之，任何因素造成胸腔內液體產生過快或吸收減少，使胸膜腔內液體增多，即產生了胸腔積液，簡稱胸水，是臨床上常見病癥，主要表現為：呼吸困難、咳嗽、發熱、乏力、胸痛等。黑龍江省名老中醫高永祥教授指出，條暢氣機是治療胸腔積液的關鍵，氣機的通暢是治療有效的前提。筆者雖只曾侍診一年，但對高老治療胸腔積液“要在整體觀念的指導下，將五臟六腑有機聯系成一個整體，在此基礎上，抓主癥，條暢全身氣機”的臨證思維和顯著效果感悟頗深?，F舉一案，淺述高老見解。

趙某，男，39歲，2015年09月25日初診。

患者4個月前因咳嗽，胸悶氣促，呼吸困難于當地醫院治療，西醫診斷為結核性胸膜炎，故予以抗結核等治療，但病情未見好轉，胸水反復發作。遂轉上級醫院檢查，胸部彩超示：右側胸腔積液-右側胸腔肋隔角處可見液性暗區，最深徑0.87cm，左側胸腔積液未見液性暗區。該院診斷為：特發性胸腔積液、真菌感染性肺炎。住院期間予以抗炎等治療，效果仍不顯著，患者傾向中醫治療，故來我院名老中醫高永祥教授門診求治。患者初診時：咳嗽，胸悶氣短，不得平臥，偶有胸痛，張口抬肩，呼吸困難，咳白色黏痰，腹脹滿，尿少，大便秘結，神疲納呆，全身乏力。……