王順教授應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療重癥肌無力驗(yàn)案舉隅

付 佳 王 順

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

王順教授應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療重癥肌無力驗(yàn)案舉隅

付 佳 王 順*

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是指主要由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參與、主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體的獲得性自身免疫性疾病[1]。重癥肌無力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)將該病歸屬于痿證、痿蹵、瞼廢、虛損等病證范疇。痿證多由于脾胃虛弱，運(yùn)化輸布功能失常,氣血津液生化無源,無以濡養(yǎng)臟腑、運(yùn)行氣血,以致筋脈失養(yǎng),肌肉瘦削,而產(chǎn)生肢體痿弱不用。由此,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為治療上要“獨(dú)取陽明”,健脾益氣為主要的治療方法[2]。筆者隨師臨證期間，學(xué)習(xí)導(dǎo)師運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯成功治療重癥肌無力一例，獲益匪淺，慨嘆導(dǎo)師醫(yī)術(shù)之高超，用藥之精妙，遂報(bào)告如下：

病案：

孫某，女，46歲，咀嚼吞咽無力伴復(fù)視2月，于2015年04月11日初診。

患者咀嚼吞咽無力，鼻飼流質(zhì)食物及藥物，眼瞼肌無力，復(fù)視，雙側(cè)上肢乏力，畏寒，手足心汗，心煩焦慮，急躁易怒，多夢，偶伴心慌，食少，便溏，絕經(jīng)2年。曾就診于哈醫(yī)大一院，診斷為重癥肌無力，口服溴比新斯的明。為求中醫(yī)中藥治療慕名而至王順院長處就診。查體：眼瞼肌無力，復(fù)視，吞咽困難，鼻飼。心率96次/分，血壓104/84mmHg，舌淡苔薄黃，脈沉數(shù)。處方：黃芪30g，黨參30g，桂枝15g，清半夏15g，升麻10g，柴胡15g，陳皮3g，石斛10g，麥冬10g，枸杞25g，山萸肉25g，丹參30g，甘草10g，覆盆子15g，棗仁40g，刺五加30g，當(dāng)歸20g。七劑，水煎服，日一劑，早晚飯后服。

二診：服藥后復(fù)視減輕，心慌次數(shù)明顯減少，雙上肢無力明顯減輕，畏寒感消失，心煩焦慮，急躁易怒略有緩解，仍感雙眼瞼無力，吞咽無力，食少，便溏，多夢，夜寐差。……