針?biāo)幉⒂弥委熌X橋麻痹性外斜視1例

李會(huì)娟 高 鶴

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300193）

針?biāo)幉⒂弥委熌X橋麻痹性外斜視1例

李會(huì)娟 高 鶴?

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300193）

近期我院收治的腦橋麻痹性外斜視1例，采用中醫(yī)化痰熄風(fēng)活血通絡(luò)法，取得良好療效。結(jié)合病例分析討論這一少見綜合征，分享臨床治療的經(jīng)驗(yàn)。

腦橋麻痹性外斜視 中醫(yī)治療 病例分析

腦橋麻痹性外斜視，由Fisher于1967年報(bào)道并命名，表現(xiàn)為患者雙眼向一側(cè)同向運(yùn)動(dòng)不能，而另一側(cè)出現(xiàn)前核間性眼肌麻痹，即病灶側(cè)眼球不能向左右運(yùn)動(dòng)，對側(cè)眼球不能內(nèi)收而外展正常，外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，因此又稱為一個(gè)半綜合征。病變部位在一側(cè)腦橋被蓋部病灶累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和同側(cè)內(nèi)側(cè)縱束。

1 病例

患者王某,男,58歲,職業(yè)保安，主因“語言不利，右側(cè)肢體不利11小時(shí)”于2016 年04月02日收入院。患者于2016年04月01日夜間23時(shí)左右上夜班時(shí)出現(xiàn)語言不利，右側(cè)肢體不利，頭暈，惡心嘔吐胃內(nèi)容物兩次，飲水嗆咳，視物成雙，無胸悶，憋氣等癥狀，當(dāng)時(shí)未及時(shí)就醫(yī)，至04月02日清晨癥狀無緩解，遂由120救護(hù)車送往我院。入院后查頭CT（C373611）：雙基底節(jié)區(qū)，雙額梗塞及軟化灶，輕度腦萎縮。查頭MRI（M041498）：腦干，兩基底節(jié)區(qū)，左丘腦，兩額梗塞及軟化灶，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，腦萎縮。頭MRA（M041498）：腦部MRA平掃未見明顯異常，必要時(shí)DSA進(jìn)一步檢查。既往高血壓病，2型糖尿病，冠心病，高脂血癥。吸煙史40年，平均每日100支，飲酒史40年，平均每日400g白酒。

患者入院時(shí)神志清楚,精神可，形體偏胖，面色紅，斜視，語言不利，聲音嘶啞，右側(cè)肢體不利，可行走，偏癱步態(tài)，右口角歪，飲食水略有嗆咳，頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，視物成雙，偶有反酸。……