退變性脊柱側(cè)凸融合節(jié)段選擇研究進(jìn)展

朱偉瑋　徐杰

310052　杭州，　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院骨科

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退變性脊柱側(cè)凸融合節(jié)段選擇研究進(jìn)展

朱偉瑋徐杰

310052杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院骨科

摘要手術(shù)是治療退變性脊柱側(cè)凸的有效方法之一，但融合節(jié)段長(zhǎng)或短、融合椎近端或遠(yuǎn)端一直難以抉擇。長(zhǎng)節(jié)段融合的優(yōu)點(diǎn)為能更充分地減壓和進(jìn)行側(cè)凸三維矯形，可更好地矯正側(cè)凸彎曲、冠狀面失衡，改善側(cè)凸頂錐旋轉(zhuǎn)半脫位等。長(zhǎng)節(jié)段融合的缺點(diǎn)為并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中失血量大、再次翻修率較高等。短節(jié)段融合的優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量小、術(shù)后短期并發(fā)癥少、脊柱活動(dòng)度高、費(fèi)用低等。短節(jié)段融合的缺點(diǎn)為對(duì)側(cè)凸角度、椎體傾斜、軀干平衡矯正及神經(jīng)受壓癥狀等緩解力度有限。研究表明，近端固定椎必須高于側(cè)凸的上端椎，在多節(jié)段的固定融合術(shù)中要避免選擇L1作為近端融合椎，當(dāng)遠(yuǎn)端需融合至L5或S1時(shí)，融合至S1可能更明智。該文就退變性脊柱側(cè)凸融合節(jié)段選擇作一綜述。

關(guān)鍵詞退變性脊柱側(cè)凸；融合；節(jié)段長(zhǎng)短；近端融合椎；遠(yuǎn)端融合椎

退變性脊柱側(cè)凸指骨骼發(fā)育成熟后隨著脊柱退行性變而出現(xiàn)的脊柱側(cè)凸畸形，在高齡人群中發(fā)病率較高，在50歲以上人群中發(fā)病率約為6%，典型表現(xiàn)為腰背部疼痛、神經(jīng)根性癥狀如下肢放射性疼痛、麻木等，影像學(xué)檢查可見(jiàn)脊柱矢狀面失衡[1]。退變性脊柱側(cè)凸角度常小于40°，常出現(xiàn)在腰椎區(qū)域，而胸椎區(qū)域常無(wú)代償性側(cè)凸，椎體旋轉(zhuǎn)畸形常局限于側(cè)凸的頂椎，多無(wú)整個(gè)椎體旋轉(zhuǎn)，頂椎常伴有側(cè)方滑移[2]。……