前交叉韌帶重建術后骨隧道愈合研究進展

李林立　董有海

200240，　　復旦大學附屬上海市第五人民醫院骨科

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前交叉韌帶重建術后骨隧道愈合研究進展

李林立董有海

200240，復旦大學附屬上海市第五人民醫院骨科

摘要前交叉韌帶重建術被廣泛應用于前交叉韌帶損傷治療中，而骨隧道擴大是前交叉韌帶重建術后主要的并發癥。前交叉韌帶重建后，骨隧道與韌帶之間通過纖維軟骨肌腱端進行愈合。在愈合前，由于縱向的“蹦極效應”和橫向的“雨刷效應”等力學因素及關節滑液的侵蝕作用，會發生骨隧道擴大現象。為了應對骨隧道擴大，防治重建后前交叉韌帶松弛，學者們就前交叉韌帶手術過程中重建位點、固定方式及韌帶選擇等進行探究，通過改進手術方式來減少后期骨隧道擴大，并通過干細胞、生物因子、生物材料及生物制劑的治療來促進骨隧道愈合。該文就前交叉韌帶重建術后骨隧道愈合研究進展作一綜述。

關鍵詞前交叉韌帶；重建術；骨隧道擴大；骨隧道愈合

前交叉韌帶位于膝關節中央，起自脛骨髁間隆起前內側，止于股骨外側髁內側。前交叉韌帶損傷會導致脛骨過度前移或股骨過度后移，降低膝關節的穩定性。長時間的膝關節不穩定不僅使病人活動受限，還可能誘發骨關節炎等退行性病變。目前前交叉韌帶重建術被用于前交叉韌帶斷裂的常規治療。大量長期隨訪資料表明，前交叉韌帶重建術后常見的并發癥是骨隧道擴大。雖然骨隧道擴大與人工韌帶松弛和重建術失敗之間的關系還存在爭議，但已明確骨隧道擴大會影響人工韌帶重建的長期效果，給前交叉韌帶翻修術帶來困難[1]?！?br>