中西醫療法在放射性腸炎治療中的應用

譚澤雄

中西醫療法在放射性腸炎治療中的應用

譚澤雄

（湖南省長沙市實驗中學 410001）

放射性腸炎是惡性腫瘤治療的常見并發癥，會累計患者結腸、直腸與小腸，其發生率為5～50%，會引起出血、腸瘺、直腸狹窄、慢性潰瘍、腸梗阻等一系列的并發癥。本文主要針對放射性腸炎的中西醫療法進行分析。

中西醫療法；放射性腸炎；應用

放射性腸炎是一種有放射性物質引起的腸道疾病，常常出現在經過放射治療后的腹腔、盆腔腫瘤患者當中，同時也會對小腸及直腸造成影響。對于腫瘤患者而言，經過放療之后，很大一部分患者都會出現急性胃腸道癥狀，并且近幾年來發病率顯著上升，而且治療極為困難，目前世界上尚未有有效的藥物進行治療和預防，西醫通過營養支持、高壓氧治療以及手術治療的方式應對這類疾病。而中醫則是認為腫瘤患者的病因是由于正氣不足，再加上邪毒入侵，導致身體、氣血受損，是放射性腸炎的主要病因，屬于虛標實證。治療的方式也主要是以驅邪扶正為主，在臨床治療上多采用辯證論治方法治療以及中藥灌腸、針灸等等。

1 放射性腸炎的發病機制

放射性腸炎的發病機制與放射性物質的劑量以及對于腸道功能的損傷有關，放射性腸炎的發病率與放射劑量呈現正相關，并且不同的部位對于放射性物質的耐受程度也不同，而惡性腫瘤的治療劑量與正常器官的耐受劑量接近，所以極有可能在治療腫瘤的過程中對腸道等部位或者菌群產生影響，導致放射性腸炎的出現。此外，腸道組織本身對于放射性物質的耐受程度較差，放射物質蘊含的能量使得細胞組織內產生氧自由基，導致DNA出現異常，細胞壞死，導致腸屏障功能出現問題。

2 放射性腸炎的臨床表現

放射性腸炎的癥狀表現為惡心、嘔吐、腹痛、便次增多，直腸時會有里急后重感。尤其是盆腔腫瘤患者，極有可能出現急性腹瀉，甚至由于患者腸道功能受損導致死亡。放射性腸炎在臨床中的發生率為5～50%，可以分為急性與慢性兩種類型，急性放射性多出現在放療結束后的幾周內，慢性放射性腸炎可出現于放療后的6～12個月，也有部分患者出現在放療結束后的數十年。放射性腸炎的發生與多種因素有關，主要有患者自身狀況及治療相關因素。患者自身狀況包括年齡、體表面積、是否有基礎疾病（糖尿病、高血壓、炎癥性腸病）、吸煙史及腸道手術史等。在腫瘤發生率的提升下，放射性腸炎的發生率也逐年上升。

3 放射性腸炎的治療方法

3.1 西醫治療

目前世界上尚未沒有明確的治療放射性腸炎的措施，只能進行對癥和支持治療。營養支持，放射性腸炎當中采用腸內、外營養支持治療已經得到了眾多學者的認可。急性放射性腸炎經常出現嚴重腹瀉，腸道黏膜逐漸變得十分脆弱，需要進行腸外營養，并且進行禁食。腸外營養一般是通過靜脈注射營養液，但是長期的禁食對與患者的腸道功能十分不利，可能會出現腸粘膜萎縮，不利于粘膜恢復，同時產生更加嚴重的狀況。當腸道功能逐漸恢復后，可以由腸外營養轉移到腸內營養，腸內營養則是通過向口鼻插入營養管，注入營養物質，維持腸道的正常工作，減少腸道感染，便于治療。高壓氧治療，高壓氧氣能夠使缺血組織的血管進行擴張，快速建立循環，加快血液的流動速度，改善微循環的狀態，提高病灶周圍的正常組織生長，達到保護在機體正常組織和恢復受損部位的作用。西醫治療還可以通過手術對放射性腸炎進行治療，主要有腸切除一期吻合術、短路吻合術和結腸造口術。內窺鏡多使用于治療出血性放射性腸炎，經常采用云南白藥或者福爾馬林進行止血。隨著科技的發展，內窺鏡下氬激光電灼止血技術被研發，并且投入臨床治療中使用，但是極有可能造成腸穿孔，因此需要手術進行輔助。

3.2 中醫治療

根據中醫的理論，對放射性腸炎進行劃分，可以歸屬于痢疾、腹痛等范圍，中醫認為射線屬于熱毒，會對氣血、津液、臟腑造成損傷，病癥初始階段以濕疹為主，經過一段時間的發展，最終出現脾腎損傷，再加上腫瘤患者本身就是正氣虧虛，導致淤毒互結，病情更加嚴重，在治療方法上主要以扶正祛邪為主，并且根據患者的臨床癥狀采取最合適的治療手段。中醫的內科治療手段一般是服用中藥達到扶正祛邪的目的，并且可以根據患者的實際情況進行適當的調整，最終達到治療的目的。針灸治療也是中醫極為重要的治療手段，針灸能夠起到補虛瀉時的作用，可以調理臟腑，自古以來就是治療痢疾類疾病的重要手段。灌腸療法也是中醫治療放射性腸炎的重要措施，它能夠直接作用于腸道黏膜，通過腸壁組織的滲透性使細胞組織充分吸收，能夠發揮中藥的最大效果并且不會產生任何副作用，實現止血、止痛的目的。

4 結語

隨著社會的進步、科技的發展，雖然腫瘤的發病率正在逐年上升，但是治療技術也在逐漸完善，但是對于目前的情況而言，很多腫瘤的治療仍是以放療為主，但是放療之后產生的不良反應一直困擾著眾多患者，因此目前急需一個高效可行的治療方案用于治療放射性腸炎，同時盡可能減少放療副作用為患者帶來的痛苦，這是世界專家學者研究的重要目標。

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1004-7344（2016）33-0280-01

2016-11-13