海南省二、三級醫院供應室現狀調查

顧育靜，李小霞，王小麗，何超明

（海南省第三人民醫院供應室，海南 三亞 572000）

海南省二、三級醫院供應室現狀調查

顧育靜，李小霞，王小麗，何超明

（海南省第三人民醫院供應室，海南 三亞 572000）

目的 調查海南省二、三級醫院供應室的現狀，為衛生行政部門制定相關政策提供依據。方法 采用問卷調查法，收集整理2015年海南省二、三級醫院消毒供應中心(CSSD)的數據，分析醫院CSSD的布局、面積及區域、人員每百張床比、人員職稱和管理模式等情況。結果 CSSD有效問卷調查海南省三級醫院8家和二級醫院52家。二、三級醫院CSSD的面積床位比分別為(0.52±0.28)m2/100張和(0.75±0.37)m2/100張，60家醫院CSSD合計的面積床位比僅為(0.58±0.39)m2/100張；三級醫院的三區合理設置的醫院數比例達100.0%，二級醫院僅為53.8%，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。三級醫院CSSD的工作人員每百張床比為(2.06±0.81)，二級醫院為(2.14±0.67)，兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。三級醫院CSSD的在職全部工作人員中具有副高及以上職稱有16名，而二級醫院CSSD的在職全部工作人員中無一名副高及以上職稱，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其余職稱兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。三級醫院CSSD均使用集中式管理，二級醫院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理，9家(17.4%)為逐步集中式管理，2家(3.84%)為分散式管理。結論 海南省二級醫院與三級醫院的消毒供應中心執行CSSD 3項行業標準主要指標無明顯差異，但二級醫院CSSD存在面積床位比偏低、無高級職稱工作人員和未達到100%采用集中式管理等情況，需要進一步加以完善。

海南省；二級醫院；三級醫院；供應室；現狀；調查

消毒供應中心(CSSD)是醫療單位無菌物品提供的場所，是醫療質量和患者安全生命線和核心[1]。2009年12月1日國家衛生部開始實施CSSD 3項強制性衛生行業標準，這為國內醫院CSSD工作提供了有力的執行標準，但由于醫院、地域的不同，醫院CSSD的建設水平有顯著差別。本研究旨在了解海南省二、三級醫院醫院消毒供應中心執行CSSD 3項行業標準主要指標的現狀，為完善海南省醫院CSSD的建設提供客觀依據。

1 資料與方法

1.1 對象 調查對象為海南省18個縣市(不含三沙市)的70家二、三級醫院的CSSD，其中涵蓋三級甲等綜合性醫院10家，二級醫院60家。

1.2 方法 根據“醫院消毒供應中心(CSSD)3項行業標準實施追蹤評價問卷調查”設計問卷調查表，內容包括：醫院等級和規模人員、CSSD面積、工作人員與職稱、管理模式等方面。該問卷調查表通過預先與各個醫院溝通后，于2015年9月至12月寄往海南省18個縣市的70家二、三級醫院，問卷調查表的填寫由各個醫院的CSSD護士長來完成。本次調查共發放問卷調查表70份，回收的有效調查表為60份，回收有效率為85.7%。60份有效調查表中包括三級甲等綜合性醫院8家和二級醫院52家。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0版統計軟件對問卷資料進行數據分析，使用百分率、構成比對資料進行統計描述，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗或精確概率法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 海南省二、三級醫院CSSD的布局情況 全部60家醫院CSSD的面積床位比為(0.58±0.39)m2/100張，三區合理設置的醫院總數為36家。三級醫院與二級醫院CSSD的面積床位比分別為(0.75±0.37)m2/100張和(0.52±0.28)m2/100張，差異無統計學意義(t= 2.191，P＞0.05)；但三級醫院的三區合理設置的醫院數比例為100%，明顯高于二級醫院的53.8%(P＜0.05)。

2.2 海南省二、三級醫院CSSD的工作人員每百張床比情況 60家醫院消毒供應中心的工作人員每百張床比為(2.11±0.78)，三級醫院與二級醫院的工作人員每百張床比分別為(2.06±0.81)和(2.14±0.67)，差異無統計學意義(t=0.332，P＞0.05)。

2.3 海南省二、三級醫院CSSD工作人員職稱構成比 8家三級醫院CSSD在職工作人員共221名，其中具有副高及以上職稱16名，而二級醫院CSSD 541名在職工作人員中無一名副高及以上職稱工作人員，差異有統計學意義(P＜0.05)，而其余職稱兩組間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 海南省醫院CSSD工作人員的職稱構成比情況[名(%)]

2.4 海南省二、三級醫院CSSD的管理情況 8家三級醫院CSSD均采用集中式管理；52家二級醫院CSSD有41家采用集中式管理，9家采用逐步集中式管理，2家采用分散式管理；兩者管理情況差異無統計學意義(χ2=0.900，P＞0.05)。

3 討論

海南省原為廣東行政區，1988年建省，衛生事業起步較晚。至2015年底，不包括海南省中醫院及三亞市中醫院為中醫三級甲等醫院，共有8家三級甲等綜合性醫院。近十多年來，在衛生主管部門的重視及各醫院的大力支持下，醫院CSSD這一部門得到快速的發展。從本次調查結果分析有以下幾個特點：

3.1 CSSD的使用面積與醫院床位之比偏低 在調查的8家三級醫院CSSD使用面積與醫院床位之比為(0.75±0.37)m2/100張，52家二級醫院CSSD使用面積與醫院床位之比為(0.52±0.28)m2/100張。研究表明，CSSD的使用面積與醫院床位之比一般應為0.7～0.9 m2/100張，床位數小于100張的醫院CSSD面積則不宜小于70 m2[2]。本次調查海南省三級醫院的CSSD使用面積與醫院床位之比基本達到上述標準，但仍存在不均衡的現象，例如有兩家三級醫院超過1 m2/100張，一家三級醫院不足0.5 m2/100張。在本次調查的二級醫院中，CSSD使用面積與醫院床位之比偏低，為(0.52±0.28)m2/100張，基本未達到0.7 m2/100張的最低要求。

3.2 二級醫院CSSD的三區布置合理性有待提高 在醫院CSSD的三區合理設置方面，8家三級醫院全部合理，但52家二級醫院的合理率僅為53.8%，提示二級醫院在這方面仍有待進一步提高。

3.3 二、三級醫院CSSD人員每百張床比達標 一般認為，綜合性醫院CSSD的工作人員與床位之比應為1.5～3:100[3]。本次調查的60家二、三級醫院CSSD的工作人員每百張床比約為2.0:100，符合要求。

3.4 二級醫院CSSD工作人員的職稱偏低 本次調查中CSSD的主任護師和副主任護師均在8家三級醫院，比例分別為0.90%和6.34%，與同期三級醫院總體的主任護師比例0.15%和副主任護師比例4.46%相比略高[4]；但二級醫院CSSD普遍存在無高級職稱人員的情況。

3.5 二級醫院CSSD管理模式需要完善 在本次調查的8家三級醫院CSSD均采用集中式管理，52家二級醫院中有41家(78.84%)采用集中式管理。綜合二、三級醫院CSSD總體而言，共有81.67%(49/60)采用集中式管理，15%(9/60)采用逐步集中式管理，3.33% (2/60)采用分散式管理。與廣西地區143所醫院CSSD管理模式(67.1%集中式管理，29.4%逐步集中式管理，3.5%分散式管理)相比略高[5]。

綜上所述，海南省二、三級醫院的消毒供應中心在面積床位比、供應中心工作人員每百張床比、工作人員中級及以下職稱構成、管理模式方面均無明顯差異，但二級醫院存在面積床位比偏低、無高級職稱工作人員和未達到100%采用集中式管理等情況，需要進一步加以完善。

[1]鐘秀玲,郭燕紅.醫院供應室的管理與技術[M].2版.北京:中國協和醫科大學出版社,2006:3.

[2]吳麗.最新醫院消毒新技術應用與消毒供應中心成功管理必讀使用全書[M].北京:人民衛生出版社,2003:1.

[3]劉玉村,梁銘會.醫院消毒供應中心崗位培訓教程[M].北京:人民軍醫出版社,2013:6.

[4]錢黎明,車鳳蓮,季侃雯,等.我國三級醫院消毒供應中心人員配置及崗位設置的現狀分析[J].中華護理雜志,2015,50(9):1125-1127.

[5]楊祺,崔妙玲,黃文新,等.廣西醫院消毒供應中心管理現狀調查與分析[J].廣西醫學,2014,36(3):347-350.

R195

D

1003—6350（2016）17—2879—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.045

2016-06-12)

海南省醫藥衛生科研項目(編號：1521033017A2001)

李小霞。E-mail：13876422769@163.com