婦女兒童患者竟然也能用偉哥

劉硯青

說起偉哥，你一定不會感到陌生。作為國際公認(rèn)的勃起功能障礙一線治療方案，這一學(xué)名為PDE5抑制劑的小藥丸，已經(jīng)幫助全球上億男性打贏無數(shù)“硬”仗。

但你不知道的是，有相當(dāng)數(shù)量的女性通過服用偉哥告別了不孕不育，甚至很多人因?yàn)閭ジ缍h(yuǎn)離肺動脈高壓的陰云。

提高男性精子質(zhì)量

中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會人類精子庫學(xué)組委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院男科主任李錚告訴《瞭望東方周刊》，中國約有10%的夫妻婚后不育，其中半數(shù)與男性精子有關(guān)。

“全世界有5000萬人患有無精癥，我國這一數(shù)字不會低于百萬。”為解決中國男性精子質(zhì)量問題，李錚嘗試用PDE5抑制劑改善精子狀況。

精子的形成來源于細(xì)胞與細(xì)胞之間的對話，如果體內(nèi)信號通路無礙，精子就可快速生成;而之所以出現(xiàn)少精、弱精甚至無精，問題就出在信號通路上。

PDE5抑制劑不但能改善男性生殖器的血管擴(kuò)張狀況，還可以增加睪丸的血供和血運(yùn)，并通過打通精子形成信號通路，幫助精子生成并加速其游動。

“PDE5抑制劑還可以作為精子保護(hù)劑來使用。”李錚在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，將PDE5抑制劑加入用于冷凍精子的液氮后，精子的活力度會比原來提高三至五個百分點(diǎn)。

改變女性不孕現(xiàn)狀

女性子宮內(nèi)膜厚度與生殖和內(nèi)分泌密切相關(guān)。正常妊娠情況下，子宮內(nèi)膜是受精卵著床之地，內(nèi)膜過薄過厚都不利于受精卵著床。

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，雌激素與西地那非（一種短效PDE5抑制劑）聯(lián)合應(yīng)用，也可以改善婦女的子宮內(nèi)膜狀態(tài)，提高女性受孕幾率。

據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師王麗娜介紹，在2010年1月至2012年6月，在對293位多次進(jìn)行胚胎移植失敗的女性使用西地那非后，發(fā)現(xiàn)超過六成的患者子宮動脈血流都得到明顯改善，有45%的患者更是成功妊娠，且新生兒無畸形發(fā)生。

王麗娜對本刊記者說，西地那非會幫助增加子宮內(nèi)膜的厚度和血運(yùn)，胚胎著床率也因此得以提升。

降低患者肺動脈血壓

作為高血壓的一種，肺動脈高壓由于致死率極高，也被稱作“心腦血管領(lǐng)域的癌癥”。

目前，臨床治療肺動脈高壓除了吸氧、傳統(tǒng)藥物治療和手術(shù)治療，使用PDE5抑制劑也是一種有效的方法。由于它可以選擇性擴(kuò)張肺內(nèi)血管，對體內(nèi)循環(huán)的血壓影響較小，不會引起低血壓，也被歐美國家批準(zhǔn)用于肺動脈高壓的治療。

本刊記者從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)科管理委員會副主任荊志成處了解到，傳統(tǒng)治療手段下中國肺動脈高壓的1年、2年和3年生存率分別為68.0%、56.9%和38.9%，而使用靶向類藥物，如西地那非后，生存率分別提高到89.3%、78.1%、68.2%;并且患者的平均生存時間也由原來的30.4個月提高到靶向藥物治療時代的66.2個月。