膽固醇的“是是非非”

陳平

自從高脂血癥走入人們視野以來，膽固醇就被長期視為“罪魁禍首”。有些人甚至因此不再吃雞蛋、肉等葷菜。那么，人體身上的壞膽固醇打哪兒來？又該怎么把它趕出體外？和膽固醇“抗戰”前，先通過隨堂測驗。

下面的是非題，請打√（對）、×（錯）或△（不一定）。

1.膽固醇高的食物就是壞食物。

答：（△）膽固醇高的食物不一定就是壞食物，要看吃進去的食物是否會使體內膽固醇量過多。另外，體內合成的膽固醇遠大于食物攝取的膽固醇，因此，吃高膽固醇食物并不一定會使我們體內總膽固醇量過高?？梢杂媚懝檀硷柡椭局笖担–SI）評估食物對膽固醇的影響，指數愈高的食物，影響膽固醇越大。研究顯示，食用高溫油炸食品或含人工反式脂肪酸的食物，比食用含飽和脂肪酸食物所造成心血管疾病危害更大。因此，除了要看食物所含的是飽和或不飽和脂肪酸以外，烹調方法也是重要的指標。

2.提升“好膽固醇”，就能降低“壞膽固醇”。

答：（√）體內的膽固醇確有好壞之分?！昂媚懝檀肌奔锤呙芏戎鞍啄懝檀糎DL-C，“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。“壞膽固醇”易沉積在血管壁而形成粥狀動脈硬化；“好膽固”醇可將血液中多余的“壞膽固醇”帶回肝臟代謝，可說是“血管清道夫”。若”壞膽固醇”低于130毫克/分升、“好膽固醇”高于40毫克/分升，能降低患心血管疾病的風險。提升“好膽固醇”，的確能降低”壞膽固醇”。

值得一提的是，提高“好膽固醇”最有效率以及最容易做到的是適當運動。建議每周五天，每次運動超過半小時，運動強度為中高強度的有氧運動，若以快走為例，要達到全身發熱、無法邊走邊唱歌的強度。

3.使用人造奶油取代牛油，對降低膽固醇有幫助。

答：（×）人造奶油即植物奶油，是植物油氫化而成。雖然人造內奶油沒有膽固醇，但人造奶油在制造過程中會產生反式脂肪酸，造成低密度脂蛋白膽固醇上升、高密度脂蛋白膽固醇下降，對身體的危害反而更大。2015年6月，美國食品藥品監督管理局已經宣布人類飲食中的人工反式脂肪酸是不安全的，并要求食品制造商三年后生產的所有食品中不能有人工反式脂肪酸。

4.體型纖瘦的人也可能有高膽固醇。

答：（√）一般而言，肥胖的人容易有高膽固醇，不過，這不代表瘦子或中等身材的人不會有高膽固醇。一般來說，體型纖瘦的人，高膽固醇比例低，但也有例外，例如吃得不健康，常吃高溫油炸、氫化的人工反式脂肪食物或富含飽和脂肪酸食物。缺乏運動者，也可能有高膽固醇。

5.膽固醇愈低愈好。

答：（×） 膽固醇是人體十分重要的元素，是合成體內激素及膽酸的重要材料。因此它在人體的含量無論太高或過低，都會造成相應的疾病。膽固醇是修復細胞膜、維護神經功能、合成體內激素的必要物質。如果膽固醇過低，人體會容易疲累，抵抗力變差，甚至產生憂郁情緒。所以，人體總膽固醇應控制在130～200毫克/分升。

膽固醇過高或過低都會造成疾病。因此，在攝取食物時，可選擇以不飽和脂肪酸食物取代飽和脂肪酸食物，避免反式脂肪酸食物。要注意的是，不飽和脂肪酸食物雖然對身體有益，但仍屬高熱量食物，因此攝取時也要注意熱量。

6.嚴格控制飲食，就能降低膽固醇。

答：（△）有些人為了維持健康與身材，餐宴時避免大吃大喝，如蝦、蟹等被視為含高膽固醇的海鮮類食物絕對不碰；三餐盡量吃素；降低蛋、肉類攝?。怀院姹菏称罚氐靥暨x熱量低的“養生”餅干、面包等。結果體檢卻發現膽固醇不但沒降，還有升高趨勢。

人體膽固醇影響因素可歸納為四點：飲食、先天基因、激素、生活習慣。膽固醇來源除了食物，身體也能自行生成，大多數體內膽固醇是肝臟自食物中的飽和脂肪酸制造，一般人僅知要注意飲食，但沒有正確選擇食物，反而掉入食品陷阱。蝦、蟹等雖然號稱高膽固醇食物，但其飽和脂肪酸低，對體內自動合成膽固醇的威脅性少；反倒是號稱“營養健康”的烘焙類食品，外包裝雖標注植物油，其實在制造過程中已改變化學結構，屬于飽和脂肪酸，會增加人體合成膽固醇的量。

正確控制飲食才能有效達成健康目標，若本身有遺傳性高膽固醇血癥者或心血管疾病、糖尿病的患者，加上藥物，也能將膽固醇降到需求值，而性別、年紀、運動量、煙酒癮等，也都會影響體內膽固醇量的生成。

7.飲食清淡的人，比較不會有膽固醇問題。

答：（√）飲食清淡的定義與標準因人而異，但整體來說，排除基因、藥物、激素的影響，少油、少鹽、少糖確實能降低“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）風險。

一般人會將素食當成飲食清淡的象征，其實不少素食食品包括炸豆包等，在烹調過程中可能使用了飽和脂肪酸高的油品，反而有提升高膽固醇的風險。另外，汆燙過的青菜也會被加入其他油品調味，若加入的油品屬于高飽和脂肪酸，便成“地雷”。

如果要求三餐不碰油、鹽、糖很困難，那就要慎選添加物配方，將“少”改成“好”，即“好油、好鹽、好糖”，降低飲食壓力，吃得安心。

8.降膽固醇藥物副作用多，最好不要吃。

答：（×）平常若易覺肩頸酸痛、頭暈嗜睡，甚至心答：絞痛、胸痛胸悶，都可能是膽固醇超標導致血液循環不佳的征兆。而當血中膽固醇過高時，醫生一般會建議減少高膽固醇食物的攝取，并通過運動提升體內好的膽固醇。但若嚴格執行6個月后，仍未達標準值，醫生通常會給患者開出降脂藥物。而心血管疾病及糖尿病患者，其膽固醇的控制會更嚴格，降脂藥物的使用就顯得重要。

雖然任何藥物都會有輕微至明顯的副作用存在，人體對不同藥物也會有不同程度的過敏反應，但醫生會根據你的身體狀況減量或甚至停藥，不該因害怕副作用而擅自停藥。

9.降膽固醇藥物服用一陣子，可在醫師指示下停藥。

答：（√）服用降脂藥物后，醫生會在3～6個月后重新檢驗患者血中膽固醇值，若已降至標準值下，會考慮停藥，并建議每半年追蹤。但若是心血管疾病及糖尿病患者，即使血中的膽固醇量已控制在標準值下，醫生可能仍會要求繼續服藥一段時間。若能停藥，也會要求患者定期復查膽固醇值。

10.雞蛋含卵磷脂，可降低膽固醇，多吃一點沒關系。

答：（√）卵磷脂雖然能乳化脂質、帶走膽固醇，但在研究中一般是使用大豆卵磷脂，而非指雞蛋卵磷脂。部分研究也指出，大豆卵磷脂乳化脂質的效果比雞蛋的卵磷脂來得要好。同時，蛋黃本身仍有較高含量的膽固醇。根據目前觀念，健康人一天膽固醇攝取量每天不宜超過300毫克，但糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患者的攝取上限標準較嚴格，每天以200毫克為限。

目前研究認為，健康人一星期吃七顆蛋不會影響健康，但高血脂、糖尿病等慢性病患者，若食用相同的雞蛋量卻可能會增加心臟病風險。所以，雖然食用雞蛋不會造成高膽固醇，但糖尿病、高血壓、高血脂患者還是需要注意蛋的攝入總量。