首次放置宮內節育器育齡期婦女的心理狀況及護理對策

陳意燈

(海南省海口市龍華區疾病預防控制中心, 海南 海口, 570100)

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首次放置宮內節育器育齡期婦女的心理狀況及護理對策

陳意燈

(海南省海口市龍華區疾病預防控制中心, 海南 海口, 570100)

摘要:目的分析首次放置宮內節育器(IUD)育齡期婦女的心理狀況，并探討有效的護理對策。方法選取280例首次放置IUD育齡期婦女為研究對象，采用SCL-90量表測評術前心理狀況，采取針對性心理護理干預。同時選取同期280例行常規護理的育齡期婦女作為對照組，比較2組護理效果。結果通過心理狀況調查發現，抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感是較為突出的不良心理，觀察組護理后各項評分均較護理前顯著下降(P<0.05); 術后觀察組月經異常、下腹不適發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論首次放置IUD育齡期婦女存在較為嚴重的抑郁、焦慮、恐怖等心理，給予針對性心理干預可有效改善其心理狀態，值得推廣應用。

關鍵詞:宮內節育器; 育齡期婦女; 心理狀況; 護理

宮內節育器(IUD)放置術具有安全、簡便、有效、經濟等優點，是育齡期婦女最常用的節育方式[1-2]。首次放置IUD的婦女因缺乏IUD正確認知，圍術期易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，對生活及工作產生不利影響[3]。本研究對2014年8月—2015年7月280例首次放置IUD婦女的心理狀況進行分析并采取心理護理干預，并以同期280例行常規護理的IUD放置術婦女進行比較，探討心理干預在IUD放置術中的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取560例首次放置IUD育齡期婦女作為研究對象，所有婦女均無IUD放置術禁忌癥，將其隨機分為2組各280例。其中觀察組年齡22～40歲，平均(29.3±5.4)歲，孕次1～6次，平均(1.83±0.24)次，產次1～3次，平均(1.02±0.14)。對照組年齡23～41歲，平均(29.6±6.8)歲，孕次1～6次，平均(1.79±0.30)次，產次1～3次，平均(0.98±0.17)。2組育齡期婦女在年齡、孕次、產次等方面比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1調查：觀察組育齡期婦女心理狀況調查采用SCL-90量表。經調查，與全國常模相比，IUD放置術育齡期婦女的抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感較為突出(P<0.05)。通過調查問卷或與育齡期婦女溝通交流的過程中發現，其之所以出現上述原因，與其擔心手術疼痛、懷孕、月經不正常、并發癥，影響生育能力、性生活以及羞澀等有關。

1.2.2護理：2組均給予圍術期常規護理干預，觀察組在此基礎上給予以針對性心理干預為主的護理措施。① 術前：護理人員主動熱情接待，在與育齡期婦女溝通交流中語氣溫和，態度和藹，并正確分析及掌握其心理狀況，對存在的不良心理給予及時疏導。同時術前給予必要的健康教育，介紹應用IUD放置術的原理及目的，告知育齡期婦女手術的安全性，以減輕其因缺乏了解IUD放置術而出現的不必要的緊張、焦慮、恐懼等心理。② 術中：首先做好隱私保護措施，術前關好門窗，禁止其他無關人員進出手術室，充分尊重受術者人格。在IUD放置術中受術者或多或少會因鉗夾、擴張宮口、探測宮腔等引發不適，因此產生焦慮、恐懼心理。對此，護士應給予安慰及鼓勵，穩定其情緒，可通過握住受術者的手，幫其擦汗，與其交談等方式增加其信任感，幫助轉移注意力，減輕疼痛不適。③ 術后：及時與受術者溝通，給予安慰，同時了解其有無惡心、頭暈、血壓下降等現象，如無異常即可安排離站。

1.3觀察指標

比較2組護理前后抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感SCL-90量表評分，同時比較2組術后不良反應情況。

1.4統計學分析

2結果

2.1心理狀況調查

從280IUD放置術育齡期婦女的心理狀況調查中發現，抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感是較為突出的不良心理(P<0.05)，見表1。

表1　IUD放置術育齡期婦女與全國常模SCL-90量表

與全國常模比較, *P<0.05。

2.2不良心理情況

觀察組護理后抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感評分較護理前顯著下降(P<0.05)，對照組護理前后各項評分比較無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表2　2組護理前后抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感SCL-90量表評分比較±s)

實施前比較, *P<0.05; 與對照組同期比較, #P<0.05。

2.3不良反應

術后觀察組月經異常、下腹不適發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

3討論

IUD放置術是一種安全、有效、經濟、簡單的避孕方式，對生育不產生影響，是中國育齡期婦女最常采取的避孕措施之一[4]。據統計，中國是世界上IUD置入術應用最多的國家[5]，超過40%的已婚育齡期婦女采用IUD避孕。采取IUD放置術婦女的心理因年齡、性格、文化程度、身體素質、家庭背景的不同而各異，由于首次使用IUD育齡期婦女對IUD了解不充分，擔心手術可引發疼痛、術后并發癥，擔心長時間使用可導致組織粘連，性生活可刺傷子宮等，從而出現較為嚴重的緊張、焦慮、恐懼等不良心理[6-7]。本研究中，通過對280例IUD放置術育齡期婦女進行調查后發現，抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感是較為突出的不良心理情緒。臨床研究[8]證實，不良的心理可導致患者精神壓力過大，不僅導致患者自身較為強烈的應激反應，術中還會影響術者的情緒及操作水平，進而影響手術療效。本研究中，術后患者月經異常、下腹不適也多與此有關。由此可見，在對育齡期婦女進行常規護理干預基礎上，了解其心理狀況并采取針對性心理干預措施具有重要意義。

與對照組比較, *<0.05。

術前在對婦女進行護理過程中應注意與其建立起良好的護患關系，充分了解其心理狀況，對存在的不良心理給予及時疏導。可利用簡易解剖圖及生殖器官模型向育齡期婦女進行健康宣教，講解子宮及陰道生理解剖結構，介紹IUD置入術的避孕原理及優點，告知該手術技術非常成熟，施術者具備嫻熟的操作技能，手術安全性高，如此可減輕患者由于缺乏對IUD置入術的認知而產生的恐懼、焦慮心理[9]。另外，對IUD置入術術后可能產生的不良反應也應給予介紹，給患者充分的心理準備。術前還應對患者進行相應指導，告知其手術注意事項及配合措施，最大限度降低其心理負擔與軀體不適，減輕其心理應激反應，提高手術依從性。在手術過程中，應安排一名護理人員進行陪護，首先幫助其熟悉手術室環境，指導其采取合適的體位。本研究在對育齡期婦女的心理進行分析過程中發現，絕大多數的婦女均存在羞澀心理，年齡小、年齡大的婦女尤為多見，故手術室應嚴格限制無關人員出入，同時做好隱私保護措施[10]。術中護理人員可握住受術者的手，鼓勵、安慰受術者，可通過與其交談等方式緩解其手術過程中產生的不適感，盡量減輕其緊張、恐懼心理，鼓勵其積極配合醫生操作，提高手術依從性。控制好受術者的心理及生理應激反應也可幫助術者保持平穩心態，發揮正常的操作水平。術后醫務人員應第一時間表示對受術者的關心，檢查其有無不適感，告知其離站后若有任何異象及時復診。

本研究通過對觀察組280例IUD置入術育齡期婦女進行圍術期綜合心理干預后可見，其護理后抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感評分顯著低于護理前。而未給予針對性心理干預的育齡期婦女其不良心理無明顯變化。

參考文獻

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[10]鄧殊嵐. 心理與生理共同干預對剖宮產后放置宮內節育器患者疼痛的影響[J]. 山東醫藥, 2014, 54(16): 70.

Psychological status of childbearing age women with intrauterine device for the first time and nursing strategies

CHEN Yideng

(DiseasePreventionandControlCenterinLonghuaDistrictofHaikou,Haikou,Hainan, 570100)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the psychological status of childbearing age women with intrauterine device(IUD) for the first time, and to explore effective nursing measures. MethodsA total of 560 patients with IUD were selected as research objects, and were given targeted psychological nursing after measurement of mental status by SCL-90. At the same time, another 280 childbearing age women with routine nursing were selected as control group, and nursing efficacy of the two groups was compared. ResultsPsychological investigation was found that depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity were prominent adverse mentality. And a significant reduction in the scores of depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity were observed in the observation group after nursing compared with the nursing before(P<0.05). The incidence of irregular menstruation and discomfort of lower abdomen in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionThere are severe psychological problems such as depression, anxiety, fear and interpersonal sensitivity in childbearing age women with IUD for the first time, and targeted psychological intervention can effectively improve the psychological state of the patients, so it is worthy of popularization.

KEYWORDS:intrauterine device; women of childbearing age; psychological state; nursing

收稿日期:2015-08-30

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-121-03

DOI:10.7619/jcmp.201604037