強化心理護理對癲癇患兒治療依從性的影響

曲廣麗

(赤峰學院附屬醫院 普兒科, 內蒙古 赤峰, 024005)

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強化心理護理對癲癇患兒治療依從性的影響

曲廣麗

(赤峰學院附屬醫院 普兒科, 內蒙古 赤峰, 024005)

摘要:目的探討強化心理護理對癲癇患兒治療依從性的影響。方法將100例癲癇患兒根據其入院時間分為對照組(50例)和觀察組(50例)。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予強化心理護理。比較2組患者的治療依從性、心理狀況及治療效果。結果觀察組患者住院期間的治療依從性及出院后的服藥依從性均高于對照組(P<0.05)。觀察組患者對疾病發作擔憂評分低于對照組，其余心理狀況指標評分均優于對照組(P<0.05)。觀察組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論強化心理護理能提高癲癇患兒對治療的依從性，改善其心理狀況，促進疾病康復。

關鍵詞:心理護理; 癲癇; 依從性

癲癇是兒童及青少年常見的神經系統疾病，目前其治療主要依賴于抗癲癇藥物[1]。抗癲癇治療是一個漫長的過程，由于患兒及家屬對癲癇發作的不可預知性、對長期服藥發生副作用的擔心及害怕社會歧視等因素易造成患兒及家屬產生焦慮、抑郁、疾病不確定感等負性情緒[2-3]，降低患兒對抗癲癇治療的依從性，從而影響療效[4]。本研究將強化心理干預應用于癲癇患兒及家屬，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月—2014年6月于本院治療的100例癲癇患兒為研究對象。納入標準: ① 符合2001 年國際抗癲癇聯盟對癲癇的分類和定義; ② 年齡為8～14歲; ③ 患兒家屬對本研究知情同意。排除標準: ① 合并其他神經系統疾病或精神科疾病的患兒; ② 伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全的患兒; ③ 意識障礙和癲癇持續狀態的患兒。根據入院治療的時間將2012年5月—2013年5月入院的50例患兒作為對照組，其中男28例，女22例；平均年齡(11.3±2.9)歲；癲癇發作形式：大發作28例，失神發作14例，單純局灶性發作6例，復雜局灶性發作2例；月發作次數(8.3±3.6)次。將2013年6月—2014年6月入院的50例患者作為觀察組，其中男26例，女24例；平均年齡(110.9±3.2)歲；癲癇發作形式：大發作27例，失神發作13例，單純局灶性發作8例，復雜局灶性發作2例；月發作次數(7.9±3.3)次。2組患兒一般情況無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組給予常規護理，采用口頭講解的形式，內容為癲癇的相關的疾病知識、抗癲癇藥物不良反應及癲癇發作時的安全護理等。觀察組在對照組護理的基礎上給予患兒及家屬針對性的心理護理，具體方法如下: ① 與患兒及其家屬建立良好的溝通，了解和關心患兒及家屬的需求和問題，減少其對疾病的恐懼和不確定感，提高患兒及家屬對治療的配合。② 加強癲癇疾病相關知識的健康教育，糾正患兒及家屬對疾病和治療措施的認知偏差。采用互動座談會及發放健康手冊的形式，使患兒及家屬對癲癇有系統了解(包括病因、發作形式、發作的先兆和誘因等)，對抗癲癇藥物的正確使用及副作用有更好的認識，消除患兒及家屬因對疾病錯誤的認識帶來的心理負擔，提高患兒對治療的依從性。③ 針對已產生焦慮、恐懼及抑郁的患兒及其家屬進行心理疏導，尤其是先要做好家屬的心理疏導工作，使其配合醫護人員共同鼓勵和幫助患兒建立樂觀自信的態度，增強患兒戰勝疾病的自信。④ 建立心理咨詢平臺，患兒及家屬對治療中所存在的問題可主動咨詢，出院后可通過電話的形式進行詢問，引導患兒及家屬對疾病的自我管理。

1.3觀察指標

由責任護士客觀評價患兒在住院期間按醫囑接受治療的配合程度，分為主動配合和被動配合。評價患兒出院后6 個月內對醫囑的執行情況。采用癲癇兒童生活質量表對患兒的心理狀況進行評估。根據癲癇發作頻率的變化評價療效：顯效(減少≥75%)、有效(減少50%～75%)、無效(減少<50%)及惡化(增加>25%)。

1.4統計方法

2結果

2.12組患者依從性比較

觀察組患者住院期間及出院后的依從性均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者依從性比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者心理狀況比較

與對照組比較，觀察組發作擔憂的評分顯著降低，其他各項明顯升高(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒心理狀況評分分析±s)

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者療效比較

觀察組顯效34例，有效14例，無效2例，無惡化患者，有效率96%。對照組顯效24例，有效16例，無效5例，惡化5例，有效率80%。觀察組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

癲癇是一種由于大腦神經元過度放電所致的短暫中樞神經系統功能失常的慢性神經系統疾，常見于兒童和青少年，中國癲癇患者有60%起源于小兒時期，兒童癲癇的發病率約151/10 萬[5]。原發性癲癇與遺傳因素密切相關[6]，繼發性癲癇常由腦外傷、高熱驚厥、產傷、手術、新生兒缺血缺氧性腦病、腦腫瘤等原因引起[7]。癲癇是一種慢性疾病，需要長期服用藥物治療，治療過程中患兒及家屬常因對療效的不確信或其他原因擅自停藥、減藥，是導致癲癇患兒病情反復發作的常見原因。研究表明，常規的護理對于患兒有一定的效果，但不能充分調動患兒及其家長的積極性，缺乏對患兒不良心理和負性心理干預，因此患兒對抗癲癇治療的依從性較差[8]。

本研究將強化心理護理應用于觀察組癲癇患兒及其家屬，結果發現觀察組患者住院期間的主動配合率為86%，出院后完全依從率為76%，顯著高于對照組患兒的48%和54%。這與強化心理護理調動了患兒及家屬對治療的積極性和樹立了對疾病康復的信心密切相關。在癲癇患兒的治療過程中，尤其是出院以后，父母對患兒疾病的自我管理可發揮積極的督導作用，從而有利于癲癇患兒的康復及心理健康[9-10]。因此，本研究在對患兒進行心理干預的同時，也與患兒父母建立良好的溝通，對患兒父母存在的不同心理問題予以針對性心理干預，增強其對疾病認識，可使患兒父母在出院后的長期治療中能更好協助患兒的治療，提高患兒抗癲癇治療的依從性[11-12]。

癲癇本身會導致患兒的行為異常、情緒異常和認知異常等許多心理障礙，并會引發患兒自卑，抑郁等負性心理[13-14]。本研究在患兒出院6個月后對其心理狀態進行評估，結果發現觀察組患兒對發作擔憂評分顯著低于對照組，而對生活滿意度、情緒、精力狀態、認知功能、藥物影響、社會功能及生活質量評分顯著優于對照組(P<0.05)。可見，強化心理護理能夠有效地幫助患兒緩解不良情緒。此外，對2組患兒的治療效果進行評價發現，觀察組治療有效率(96.0%)顯著高于對照組(80.0%)，對照組5例患兒出現病情惡化。這一結果說明，治療過程中因擅自停藥、減藥，不僅會導致藥物的治療效果下降，甚至會加重患兒的病情。

綜上所述，強化心理護理可提高癲癇患兒治療的依從性，改善其心理狀態，有助于患兒順利完成長期的抗癲癇藥物治療，從而達到更好的治療效果[15]。

參考文獻

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Effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy

QU Guangli

(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofChifengCollege,Chifeng,InnerMongolia, 024005)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy. MethodsA total of 100 children with epilepsy were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) according to the time of the admission．The control group received conventional nursing and the observation group was treated with intensive psychological nursing intervention on the basis of the control group. Treatment compliance, mental state and clinical effect were compared in the two groups. ResultsThe treatment compliance during hospitalization and medication compliance after discharge in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The fears of attack scores in the observation group was lower than the control group, and the other psychological indicators scores were higher than that in the control group (P<0.05). The rate of treatment efficiency in observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). ConclusionIntensive psychological nursing can effectively promote the treatment compliance of the children with epilepsy and improve their mental conditions，and promote disease recovery.

KEYWORDS:psychological nursing; epilepsy; compliance

收稿日期:2015-09-10

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-124-03

DOI:10.7619/jcmp.201604038