簡述老年認知障礙

劉泉開

我是一名腦科醫生，幾十年來一直從事腦系疾患的診療。門診時常遇到晚期認知障礙患者前來求醫，我甚感愛莫能助。診治之余，我撰寫此文簡介認知障礙的臨床表現及該病的檢查與防治.希望能對大家有所啟示。

一、認知障礙的臨床表現

認知障礙，俗稱老年癡呆。其發病既錯綜復雜，又遷延難愈。雖然最初癥狀多為記憶衰退，但不知不覺間會伴隨與記憶有關的眾多病態表現。此癥女性患者比男性患者多（女男比例為3：1）。患者通常先后表現為下列臨床特征：

1.記憶障礙 隨著時間的推移.老年人首先感到記憶力大不如前，容易忘事，常丟三落四。尤其是近事易忘，剛發生的事情難以記起，或者轉身即忘。熟人的姓名、常逛的街巷、剛放下的鑰匙錢包、剛寫下的文字或數字，全部忘得一干二凈。

2.定時、定位障礙 患者常按錯門鈴、走錯樓層、敲錯房門，或者把下午當上午、認秋天為春天，找不到回家的路，本來要去菜市場卻去了球場，等等。

3.視覺空間技能的減退 患者常因不能準確判斷物品放置的位置而伸手抓空，抓錯物品或過度抓握，或不能判斷物品原有的位置，以致碰撞他物而發生意外，弄得手忙腳亂。

4.判斷力障礙 患者由于記憶逐漸衰退而擴展為判斷力差、注意力分散、分不清食物的好壞、認不清電視屏幕上的正反派人物，不能辨別物品的質量、特色，甚至錯把鹽當作糖、塑料制品當作金屬制品往火上烤等。

5.語言障礙患者說話時常常找不到合適的詞匯，導致說話時結巴，或者張冠李戴，或者沉默寡言，或者指東說西，讓人不知所云，一頭霧水。……