疫苗，你對它了解多少？

策劃/本刊編輯部 執行編輯/劉敏

疫苗，你對它了解多少？

策劃/本刊編輯部 執行編輯/劉敏

3月18日，山東警方破獲一起特大非法疫苗案件，龐某與女兒孫某，非法購進25種兒童、成人用二類疫苗，未經嚴格冷鏈存儲運輸銷往全國18個省市。

3月19日國家食藥監總局責成山東省食品藥品監管局會同公安和衛生計生部門，立即查清疫苗等相關產品的來源和流向，將第一時間向社會公開相關信息。

每一次大事件的發生總會引起人們在一段時間內的不安和恐懼，而這一次，傷害的矛頭直指天真可愛的孩子們，我們能為他們做些什么，今后又該怎樣保護他們？本期，我們一起來了解一下大家既熟悉又陌生的“疫苗”。

我國疫苗的流通現狀

根據我國2005年頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》，疫苗分為兩類。第一類是政府向公民免費提供，公民也有相應義務接種的疫苗；第二類是公民自費并自愿接種的疫苗。相應地，法規對兩種疫苗的流通也有不同的規定。

第一類疫苗是采購部門直接和疫苗廠家或者批發企業簽訂政府采購合同，合同一方主體為政府部門，有明確的招標過程，監管比較嚴格，而且要求廠家和批發企業直接向疾控機構提供，不得分銷轉銷，也沒有盈利空間。而第二類疫苗是由生產企業或者疫苗批發企業向疾控機構、接種單位、批發企業直接銷售，疫苗來源多樣，所以產生了監管的死角，加上第二類疫苗可以盈利，導致了非法疫苗的流通。

疫苗流通環節

什么是冷鏈？

由于疫苗對溫度敏感，從疫苗制造的部門到疫苗使用的現場之間的每一個環節，都可能因溫度過高而失效。為了保證計劃免疫所應用的疫苗從生產、貯存、運輸、分發到使用的整個過程有妥善的冷藏設備，使疫苗始終置于規定的保冷狀態之下，保證疫苗的合理效價不受損害，我國與聯合國兒童基金會建立了冷鏈合作項目。全國30個省、市、自治區所有的縣(區)已基本完成了冷鏈裝備。冷鏈的配套設備包括貯存疫苗的低溫冷庫、冰徘速凍器、普通冷庫、運送疫苗專用冷藏車、疫苗運輸車、冰箱、冷藏箱、冷藏背包以及計算機和零配件等。

冷鏈斷了，后果有多嚴重？

未嚴格按照疫苗保存要求保存的疫苗我們可以叫做超溫疫苗，正如新聞中所說，超溫疫苗最大的問題就是失效。在不合適的保存條件下，疫苗中的抗原成分失活，接種之后也無法激活免疫反應，這樣一來，再次遇到病原體的時候，機體也就無法得到保護了。一言以蔽之，就是打了白打。

根據疫苗種類和劑型不同，它們對溫度的敏感性也有一些差異。目前常用疫苗中，脊灰減活疫苗對溫度是最為敏感的，其中糖丸疫苗在37℃下放置1天效價就會出現明顯降低，5天降低為0。即使是對溫度相對不敏感的疫苗，在室溫下長時間放置同樣無法保證活性。

和無效的假藥一樣，超溫失活的疫苗流入市場也會帶來嚴重危害。對個體而言，接種無效疫苗的后果如何要看疫苗本身的種類。舉例來說，如果接種了已經失效的水痘疫苗，產生不了效果，大不了又得上水痘而已，發發燒，出出疹子，過上十天半個月，大多也就自愈了；但是如果接種的狂犬疫苗，未產生有效保護，發生了狂犬病毒的感染，那就嚴重了。這也就是新聞中提到“或致人死亡”的原因。

除此之外，這些疫苗還會帶來直接的毒副作用嗎？現在不能完全排除這種可能性，但目前并沒有明確發現接種超溫疫苗直接導致傷害或死亡的案例報告。

疫苗還安全嗎？還能接種嗎？

中國疾控中心專家指出，山東疫苗事件的問題出在流通環節。由于經營者沒有資質，運輸不規范，保存不正規。這樣就可能對疫苗產生一定的影響，或者說對于疫苗的有效性產生一定的影響。而在疫苗接種之后，中國疾控中心專家表示，疾控部門對于疫苗的監測還是比較完善的一個體系。

對于小朋友來說，一類疫苗目前是不存在問題的。而這次事件的確切結果還需等待國家相關部門的公布。

世界衛生組織駐華代表處22日發布通報指出，疫苗應正確儲存和管理，否則將失去效力或降低效力。世衛組織了解到中國擴大免疫規劃使用的疫苗是安全有效的，世衛組織鼓勵中國的父母繼續通過常規的預防接種來保護兒童免受疫苗可預防疾病的傷害。

什么是計劃內疫苗

計劃內疫苗（一類疫苗）是國家規定納入計劃免疫，屬于免費疫苗，是從寶寶出生后必須進行接種的疫苗。國家計劃內疫苗包括卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗等。接種這些疫苗，都是免費的。

我國對兒童實行預防接種證制度，媽媽應當及時向醫療保健機構申請辦理預防接種證，并按規定的免疫程序、時間到指定的接種點接受疫苗接種。媽媽需要注意的是，預防接種證是兒童身體健康的身份證，寶寶入托、入學、入伍或將來出入境的查驗都可能用上它，所以要好好保管。

國家計劃內疫苗有哪些？

在現行范圍內已經使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并將麻腮風疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種。通過接種上述11種疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。

接種各類疫苗的禁忌

禁忌一般分兩大類，一類是暫時禁忌；另一類是絕對禁忌。

早產兒、難產兒，正在發熱或患一般疾病的急性期兒童屬于“暫時禁忌”。這些寶寶可以在疾病康復后補種。但是，如果你的寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴重過敏體質，就屬于 “絕對禁忌 ”，接種疫苗可能發生異常反應，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。

1.卡介苗禁忌：早產的寶寶、低出生體重的寶寶（出生體重小于2500克）、難產的寶寶應該慎種。正在發熱、腹瀉、嚴重皮膚病的寶寶應緩種。結核病，急性傳染病，心、腎疾患，免疫功能不全的寶寶禁種。

2.脊髓灰質炎三價混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹瀉的寶寶，或一天腹瀉超過 4 次者，發熱、急性病的寶寶，應該暫緩接種。有免疫缺陷癥的寶寶，正在使用免疫抑制劑（如激素）的寶寶禁用。對牛奶過敏的寶寶可服液體疫苗。

3.百白破疫苗禁忌：發熱、急性病或慢性病急性發作期的寶寶應緩種。中樞神經系統疾病（如癲癇），有抽風史的寶寶，嚴重過敏體質的寶寶禁用。

4.麻疹疫苗禁忌：患過麻疹的寶寶不必接種。正在發熱或有活動性結核的寶寶，有過敏史（特別是對雞蛋過敏）的寶寶禁用。注射丙種球蛋白的寶寶，間隔一個月后才可接種。

5.乙型腦炎疫苗禁忌：發熱、急性病或慢性病急性發作期的寶寶應緩種。有腦或神經系統疾患，過敏體質的寶寶禁種。

6.流行性腦脊髓膜炎疫苗禁忌：腦及神經系統疾患（癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等），過敏體質，嚴重心、腎疾病，活動性結核病的寶寶禁用。發熱、急性疾病的寶寶可緩種。

7.乙肝疫苗禁忌：肝炎，發熱，急性感染，慢性嚴重疾病，過敏體質的寶寶禁用。

8.甲肝疫苗禁忌：發熱、急性病或慢性病發作期的寶寶應緩種。免疫缺陷，正在接受免疫抑制劑治療的寶寶，過敏體質的寶寶禁用。

辨別接種疫苗后的反應

疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用。百白破疫苗接種后，寶寶屁股上出現硬結就是吸附制劑接種后常見的現象。

接種疫苗后的全身反應有發熱和周身不適，一般發熱在38.5℃以下，持續1～2天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理，多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。

有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細地觀察和分析才可鑒別，醫生和家長萬萬不可以看到接種后發熱就只想到接種反應，而遺漏了原發病造成誤診。