睪丸間質細胞瘤超聲表現1例

劉啟平，陳紅燕，龔會凌，孫 琦（復旦大學附屬閔行醫院超聲科，上海 201199）

睪丸間質細胞瘤超聲表現1例

劉啟平，陳紅燕，龔會凌，孫 琦（復旦大學附屬閔行醫院超聲科，上海 201199）

萊迪希細胞瘤；睪丸腫瘤；超聲檢查

病例男，25歲。患者因左側陰囊腫痛2 d來院就診。體格檢查：左側陰囊紅腫，左側附睪尾部腫大，壓痛明顯，左側睪丸無腫大壓痛；右側睪丸靠近外側下端可捫及一直徑約2cm硬結，無壓痛。超聲檢查：右側睪丸大小46mm×19mm×27mm，其下段近包膜處見低回聲區，大小約15 mm×10 mm×13 mm，形態尚規則，邊界尚清晰，周邊見環狀高回聲，CDFI示其內見血流信號 （圖1，2）；左側附睪尾體積增大，回聲不均勻，CDFI見豐富血流信號；左側睪丸大小42 mm×21 mm×27 mm，內部回聲均勻。超聲提示：右側睪丸內實質性病灶（性質待查）；左側附睪尾部炎癥。后于上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院住院治療，應用抗生素治療3 d后，在腰麻下行右側睪丸腫瘤切除術，術后病理示Leydig細胞瘤（良性）（圖3）。

圖1 右側睪丸內實質性占位（箭頭所示）。

圖2 右側睪丸腫塊內見血流信號。

圖3 病理示睪丸Leydig細胞瘤，良性（HE）。

討論睪丸腫瘤分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤，其中生殖細胞腫瘤占90%～95%，非生殖細胞腫瘤占5%～10%，非生殖細胞腫瘤包括間質細胞瘤和支持細胞瘤等[1]。睪丸Leydig細胞瘤又稱睪丸間質細胞瘤，屬于性索/性腺間質腫瘤中的一種，它起源于睪丸間質細胞即Leydig細胞。睪丸間質細胞瘤較為少見，最早由Sacchi描述，約占睪丸腫瘤的1%～3%[2]。其中約3%的病例雙側發病，惡變可能性約占10%～20%，尤其是年齡較大的患者。Kim等[2]對40例睪丸間質細胞瘤的臨床分析表明，惡性間質細胞瘤體積較大，往往超過5 cm，腫瘤多具有浸潤性邊緣壞死，血管淋巴管浸潤或睪丸外浸潤。睪丸間質細胞瘤超聲表現有低回聲和高回聲兩種[3]。本例患者因左側陰囊腫痛就診，超聲發現右側睪丸低回聲占位，周邊為環狀高回聲，CDFI示其內見血流信號，考慮睪丸實質性占位，不排除間質細胞瘤的可能性。同時，超聲在發現睪丸腫瘤以后，還需掃查同側腹股溝區、腎臟和腎門淋巴結，觀察是否有轉移。睪丸腫瘤還應與睪丸血腫等疾病相鑒別，睪丸血腫一般有外傷史，睪丸內出現低回聲或混合性回聲病灶，CDFI示其內無血流信號，二者不難鑒別。睪丸間質細胞瘤因缺乏特征性影像學特點，與睪丸生殖細胞腫瘤（如精原細胞瘤等）在聲像圖上較難鑒別，確診仍需依據病理及免疫組化檢查。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：717.

[2]Kim I,Young RH,Scully RE.Leydig cell tumors of the testis.A clinicopathological analysis of 40 cases and review of the literature[J].Am J Surg Pathol,1985,9(3):177-192.

[3]王強修，陳主華，林曉燕，等.睪丸間質細胞瘤二例報告并文獻復習[J].中華泌尿外科雜志，2007，28（2）：135-137.

Testis Leydig cell tumors on ultrasound:report of one case

LIU Qi-ping,CHEN Hong-yan,GONG Hui-ling,SUN Qi
(Department of Ultrasound,Minhang Hospital,Fudan University,Shanghai 201199,China)

R737.21；R445.1

B

1008-1062（2016）08-0593-01

2015-12-21；

2016-01-27

劉啟平（1975-），男，湖北石首人，副主任技師。E-mail：cimongong@139.com

陳紅燕，復旦大學附屬閔行醫院超聲科，201199。E-mail：chenhy2593@189.cn