冠心病患者血清Hcy、SF水平變化及其與冠狀動脈狹窄程度的關系

付瑩(天津市北辰醫院，天津300000)

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冠心病患者血清Hcy、SF水平變化及其與冠狀動脈狹窄程度的關系

付瑩(天津市北辰醫院，天津300000)

摘要：目的觀察冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、鐵蛋白(SF)水平變化，并探討其與冠狀動脈狹窄程度的關系。方法 根據冠狀動脈造影結果將196例CHD患者分為急性冠脈綜合征77例(A組)和穩定型心絞痛41例(B組)，另選78例冠狀動脈造影陰性者作對照(C組)，采用熒光偏振免疫分析法檢測血清Hcy，電化學發光免疫法檢測血清SF，根據Gensini標準對冠狀動脈狹窄程度進行評分。結果與C組比較，A組和B組血清Hcy、SF水平升高(P均<0.05)；與B組比較，A組血清Hcy、SF水平升高，Genisini評分增加(P均<0.05)。CHD患者血清Hcy水平與Genisini評分呈正相關(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平與Genisini評分呈正相關(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平與SF水平呈正相關(r=0.395，P<0.05)。結論 CHD患者血清Hcy、SF水平升高，且與冠狀動脈狹窄程度有顯著相關性，可以作為預測CHD發生的生物學指標。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；同型半胱氨酸；血清鐵蛋白；Genisini評分

冠心病(CHD)是常見的心血管疾病，近年來其發病率呈逐漸升高趨勢，嚴重威脅人類健康。研究[1]表明，早期發現CHD相關危險因素并進行危險分層是預防CHD發生的重點。同型半胱氨酸(Hcy)是半胱氨酸和蛋氨酸代謝中重要的中間產物，Hcy水平升高可對血管內皮細胞功能產生損害。血清鐵蛋白(SF)是體內重要的儲鐵蛋白，其在炎癥、腫瘤、血液疾病等病理過程中均呈高水平狀態[2]。本研究觀察了CHD患者血清Hcy、SF水平變化，并探討其與冠狀動脈狹窄程度的關系?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2014年2月～2015年2月天津市北辰醫院收治的CHD患者196例，男126例，女70例；年齡32～85(57.8±10.7)歲。CHD診斷參照文獻[3]標準。排除標準：①肝腎等重要臟器嚴重功能障礙、感染、惡性腫瘤及營養不良者；②NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級者；③接受類固醇藥物治療者、不能耐受他汀類或抗血小板類藥物治療者。根據造影結果將CHD患者分為急性冠脈綜合征77例(A組)和穩定型心絞痛41例(B組)，另選78例冠狀動脈造影陰性者作對照(C組)。

1.2血清Hcy、SF檢測于患者入院次日抽取晨起肘靜脈血6 mL，采用熒光偏振免疫分析法檢測血清Hcy，電化學發光免疫法檢測血清SF，嚴格按照儀器及試劑說明進行操作。

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2結果

各組血清Hcy、SF水平及Genisini評分比較見表1。CHD患者血清Hcy水平與Genisini評分呈正相關(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平與Genisini評分呈正相關(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平與SF水平呈正相關(r=0.395，P<0.05)。

表1　各組血清Hcy、SF水平及Genisini評分比較

注：與C組比較，*P<0.05；與B組比較，△P<0.05。

3討論

CHD是一種多因素、多步驟慢性疾病，其在多種危險因素及體內一系列病理生理過程共同作用下發病，因此及時發現CHD相關危險因素并采取有效的預防措施，對有效阻止CHD發生具有重要意義[5]。Hcy是氨基酸代謝中重要的中間產物，目前研究多集中于其在動脈粥樣硬化[6]及腦卒中[7]發病中的作用。研究[8]指出，CHD患者血清Hcy水平高于健康對照者。本研究顯示，A組血清Hcy水平高于B、C組，B組血清Hcy水平高于C組，說明CHD患者血清Hcy水平出現升高，且隨著病情嚴重程度而發生變化。本研究還顯示，CHD患者血清Hcy水平與Genisini評分呈正相關，進一步反映血清Hcy水平與CHD患者病程嚴重程度呈正相關。目前，Hcy導致CHD發生的具體機制尚不清楚，可能是高Hcy水平引發血管內皮細胞功能障礙，加之誘發某些凝血酶產生，而導致冠狀動脈血栓形成[9]。

SF作為體內含鐵較為豐富的蛋白(僅次于血紅蛋白)，在多種病理生理鐵穩態維持中發揮重要作用。有研究[10]指出，體內鐵水平可能與膽固醇存在協同關系，而增加CHD發病風險。本研究顯示，A組血清SF水平高于B、C組，B組血清SF水平高于C組，說明CHD患者SF水平出現升高。本研究還顯示，CHD患者SF水平與Genisini評分呈正相關，進一步說明SF水平與CHD患者病情嚴重程度有關。高鐵負荷在心血管疾病發病中的機制尚未明確，可能與過量鐵介導氧化應激反應，加速LDL轉化為LDL-C而參與動脈粥樣硬化斑塊形成有關，此過程中產生的代謝產物亦可直接對血管內皮細胞產生損傷[11]，同時高鐵可增加血小板聚集及中性粒細胞活性，亦可加速血栓形成[12]。本文結果顯示，CHD患者血清Hcy水平與SF水平呈正相關，說明Hcy、SF在CHD發生過程中可能存在協同作用，但具體機制尚不明確，我們推測可能是在血管內皮細胞損傷過程及凝血指標聚集過程中，二者發生協同作用，進而加速了冠狀動脈粥樣硬化及血栓形成過程。

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(收稿日期：2015-06-14)法進行評估。根據Gensini標準對冠狀動脈狹窄程度進行評分[4]。 2015-09-21)

中圖分類號：R541.4

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)03-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.037