臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示
——以成都醫學院為例

凌保東，余小平

成都醫學院(成都　610500)

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臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示
——以成都醫學院為例

凌保東，余小平

成都醫學院(成都610500)

【摘要】臨床醫學專業認證已經成為臨床醫學專業人才培養質量保障的重要手段。醫學院校通過臨床醫學專業認證，明確辦學宗旨與目標，更新教育教學理念、加強專業內涵建設，突出了以學生為中心，提高教學質量和標準意識，培養合格的高素質專業人才的辦學理念，確保醫學院校健康可持續發展。

【關鍵詞】醫學院校；臨床醫學專業；認證；實踐經驗

為促進中國醫學教育與人才培養的全球化，確保中國醫學教育和人才培養的質量與水平，國內引入國際醫學教育標準，出臺了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》[1]，并將其作為我國臨床醫學專業認證的依據。該標準借鑒國際醫學教育規范，進一步完善了符合國際醫學教育規范的我國臨床醫學教育專業認證標準和認證程序，完善了政策體系，為建立具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度奠定了基礎。臨床醫學專業認證作為一種外部質量評價機制，其主要目的是評判院校的教育項目是否達到基本的質量標準；鼓勵院校不斷改進和完善以促進教育質量發展[2-3]。成都醫學院本著“早認證、早受益、早發展”的思路，在鞏固本科教學工作合格評估成績的基礎上，以臨床醫學專業認證工作為契機，進一步加強了臨床醫學專業內涵建設，對如何提高臨床醫學專業教育教學質量進行了有益的探索與實踐。

1基本情況

成都醫學院是2004年經國務院、中央軍委決定，由軍隊整體移交四川省政府的一所省屬普通高等醫學本科院校。臨床醫學專業認證(以下簡稱認證)是國家教育行政主管部門對學校臨床醫學專業辦學水平的一次高規格、全方位檢閱，認證工作評價標準高、建設任務重、涉及范圍廣、參與人員多，是學校建設發展史上繼本科教學工作合格評估后的又一件大事。

學校認證工作于2014年正式啟動。2015年是學校合格評估整改提高年，也是深化教育教學改革，接受教育部認證專家現場考察的關鍵年。一年多來，學院以認證為契機，在評建工作領導小組的領導下，全校上下充分把握認證標準，積極參與認證工作，認真開展自查自評自建，認證工作最終取得了顯著成效。學校從軍隊系統轉入地方辦學不久，尤其是本科辦學歷史不長的背景下，學校決定把認證工作作為階段性“黨政第一要務”，把認證工作作為學校發展的一次機遇，充分調動全校干部職工的積極性，按照指標體系進行任務分解，責任到人，時間到點，有計劃、有步驟逐一落實；嚴格按照認證標準和對照指標體系要求，查找自身存在的問題與不足，不斷提高臨床醫學專業建設水平，努力提高人才培養質量。

認證工作實施分為全校動員、自查自評自建、階段檢查與推進、專家現場指導性認證、初步整改提高、專家現場考察和全校整改提高等步驟。在各個階段，均召開了各種形式的認證工作推進會，并組織認證工作專項督察。認證工作領導小組、認證辦、二級院系和職能部門在總結工作的基礎上，通過組織認證工作專題討論會和經驗交流會，組織中層干部、專業負責人、骨干教師到兄弟院校考察學習，邀請上級部門和其他醫學院的領導、專家來校指導等活動，深刻領會認證指標體系，并在教育教學工作中不斷落實。

緊張有序的認證工作，從工作啟動、各層次動員、階段性推進、指導性認證到認證專家進校現場考察，學校多次組織召開校級認證工作推進會、專題經驗匯報與討論會、認證工作例會、認證工作專項檢查以及教師、學生和管理干部座談會。邀請校外認證專家到校指導，組織人員到兄弟院校學習、考察和專題調研；召開干部大會講認證、組織業務會議學認證，專家教授指導認證，全校教師熟悉認證流程，從而為問題的查找與整改奠定了良好基礎。

2認證工作的主要做法

我校本科辦學尚處在轉型升級發展階段，學校對認證工作的意義進行了深刻思考和認真學習討論，全院上下思想高度統一，一致認為：認證工作是一次認識自我，又快又好發展良機；必須做好做扎實，學校才能健康可持續發展，才能充分與國際接軌、才能為全面提高臨床醫學教學質量打下堅實基礎。認證工作主要采取了以下做法。

2.1升華辦學治校理念

通過認證，學校認真總結辦學經驗，緊跟國際和國家高等醫學教育發展趨勢，深入開展教育思想觀念大討論，堅持“以人為本、開放辦學、質量立校、特色發展”的辦學理念，秉承“博學博愛，精益求精”的校訓，弘揚“玉汝與成，至善弘醫”的成醫精神，將“根于軍魂，本于醫道，突出應用，追求精淳”的醫學人才培養原則融入到教育教學的各個環節，明確了建設特色鮮明、優勢突出的高等醫學院校，努力使整體辦學實力達到行業同類院校先進水平的發展目標；確定了適應區域醫藥衛生事業需要和經濟社會發展的應用型高素質人才的人才培養目標和辦學定位。

2.2增強專業建設活力

目前我校有臨床醫學院、基礎醫學院、生物醫學系等10個院系，形成了以醫學類專業為主體，醫學、理學、工學和管理學等學科全面協調發展的格局。現有專業18個，其中醫學類本科專業10個，近醫學類本科專業7個，省級本科特色專業3個，四川省醫學重點學科及專科7個。臨床醫學專業建設按照“適度規模、注重內涵”的原則，每年招生規模控制在500人左右，總規模控制在3 000人以下。學校承擔國家首批“卓越醫生教育培養計劃”項目，為國家級全科醫生培訓基地，是四川省農村訂單定向免費本科醫學人才培養試點單位，有省級大學生校外實踐教育基地3個。

2.3深入開展課程整合

根據認證標準，深入研究，推進課程改革。為強化學生人文素養，實施了醫學人文素質教育教學改革，構建了醫學人文課程體系，創新了醫學人文實踐教育基地。為突出實驗教學對學生動手能力、科學精神與創新意識的培養，實驗課獨立成課，并對實驗教學內容整合，增加綜合性、設計性實驗的比例；根據我校培養臨床醫生實際，結合臨床醫生崗位勝任能力，強化實踐和課程整合組建“卓越醫生教育試點班”，構建了“以課程整合為基礎，強化醫學系統思維訓練，知識、能力、素質教育并重，全面提升學生綜合能力為核心”的課程體系，實現了生物醫學與臨床醫學課程之間的縱向、橫向整合。將《物理診斷學》、《實驗診斷學》、《心電圖學》三門課程整合為《診斷學》；將《細胞生物學》、《生物化學與分子生物學》、《醫學遺傳學》三門課程整合為《分子與細胞》和《分子與細胞實驗》。臨床醫學主干課程開展專題模塊化教學，將內科學、外科學、神經病學整合為外科學總論、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病等10個模塊，形成“以系統疾病為基礎的縱向并列課程結構”。在臨床醫學常規班，優化教學內容，突出基礎與基礎、基礎與臨床以及臨床之間課程內容的有機融合。

2.4鞏固實驗課程改革成果

對《人體機能學實驗》、《分子與細胞實驗》等課程內容從教學內容、教學方法、教學手段和評價形式方面進行了改革；《人體機能學實驗》和《病原生物與免疫學實驗》中，既增加了綜合性實驗，又開設了設計性實驗；在《人體形態學Ⅰ》課程的教學中，實行了“講習一體式”的教學模式，并規定綜合性實驗學時比例達到學時總量的50%及以上，且內容必須融合整合學科的教學內容。

2.5改革教學方法與手段

積極運用PBL、LBL、CBL、TBL等多種教學模式，選送了30名教師參加PBL導師培訓，開展PBL示范觀摩課、現場交流會推廣PBL教學；在臨床橋梁課程的教學中，以“模擬與實踐、實驗與臨床、局部與整體”為手段，“量化標準，強化訓練”，形成了虛擬仿真與真實體驗相結合、基本技能規范訓練與創新能力培養相結合的教學模式；在臨床教學階段，推行“臨床理論-見習一體化”、小組討論式教學、學生床旁教學模式，充分調動學生學習的主動性，注重學生的臨床能力和臨床思維的培養；利用國家虛擬仿真實驗教學中心、網絡課程中心等，實現信息資源與教學深度融合。

2.6完善學生成績評定與考核方式

發布《關于進一步完善學生學業成績評定工作通知》，規范并全面推行形成性評價，強調評價結果的反饋與糾偏作用。參照國家職業醫師考試題型，實施基礎醫學課程、臨床醫學課程及畢業三段式綜合考核；開展以OSCE為代表的臨床實踐能力考核改革，內容涵蓋內、外、婦、兒、急救、傳染、精神與神經等學科基本知識和技能，并將OSCE考試理念推廣到其他課程考核中。

積極推進基于網絡的考試方式，10多門臨床課程實行網絡在線考試；10多門臨床基礎課程在網絡上實行形成性評價，評價結果及時反饋給學生。

2.7健全自主學習平臺

學校以國家虛擬仿真實驗教學平臺為牽引，進一步完善網絡課程教學平臺、慕課(MOOC)等在線互動平臺，通過在線考試系統，提升了學生的學習興趣和學習主動性。目前學校虛擬仿真實驗教學中心教學系統包括基礎醫學、臨床醫學、藥學、PBL實驗教學、測試項目5個模塊，供學生模擬操作；網絡課程中心平臺集課程管理、課程建設和課程教學功能為一體，現有課程374門，建立試題庫，提供學生自主學習。

2.8提高學生能力培養

一是將“三早”教育納入人才培養方案，實施創新獎勵學分，鼓勵學生早期接觸社會、接觸科研、接觸臨床，對學生基本技能、臨床能力、科研素養和人文素養進行強化培訓；二是在臨床能力方面，以“虛擬仿真與床旁實踐、基本技能與創新能力”兩結合的教學模式，強化培養臨床綜合能力，同時注重學生“醫學人文素養、專業技能、綜合能力、創新能力”四種能力的培養，我校臨床醫學專業學生四次在全國臨床醫學技能大賽獲獎；三是在科研創新能力方面，加強學生科學精神、科學思維和科研方法的培養，鼓勵學生參加學術講座、大學生創新創業訓練等第二課堂活動，構建了“國家級-省級-校級”三層次的大學生創新創業訓練體系，并制定了相應的管理辦法，將大學生創新創業納入人才培養方案。

2.9規范教學管理

學校貫徹“全員參與、系統規劃、過程控制、操作可行”的教學質量管理理念，構建了“校-院(系、臨床教學基地)-教研室(實驗室、臨床科室)”三級教學質量監控體系，形成了學校宏觀統籌、全面監控，院系主體運行、全程監控，教研室核心管理，精細化監控的教育評價機制；構建多渠道的反饋系統，成立學生教學信息中心，進一步完善了教學信息反饋機制；實現校外、校內教學管理制度與質量標準統一，充分發揮學校和院系兩級督導對教育教學各環節的質量保障作用，定期召開臨床教學工作大會研究教學質量管理，開展第三方畢業生質量調查等，為教學質量提高提供了重要保障。

2.10完善育人模式

學校建立全員育人、全程育人、全方位育人的學生工作體系，形成全面育人的工作機制、保障機制與服務機制。搭建了心理健康教育咨詢體系、困難學生資助工作體系、特殊學生支持與服務體系和醫療衛生服務平臺等，支持學生全面發展；鼓勵學生依法成立各種學生組織，積極支持學生參與學校事務管理，增強學生自我管理、自我發展的能力；支持學生社團開展各類活動，各社團開展了一系列具有特色的活動,如急救協會、女子軍樂團、新芽助學計劃等，促進了學生全面發展。

3認證工作體會

我校認證工作成績的取得，離不開全校教職員工共同的努力，更少不了教育部專家和上級主管部門領導對我校無私地指導。臨床醫學專業是我校首個開展認證的專業，它能夠為其他專業認證工作的開展提供很好的借鑒，同時也給我們提供了許多經驗。

3.1全校上下團結一致、凝心聚力是基礎

學校把認證工作作為“黨政第一要務”，全力推進認證各方面工作。全校教職員工認識到認證工作的重要性、緊迫性和艱巨性，認識到認證結果對學校生存、建設及發展的重要影響。全校師生統一了思想，形成了共識，凝聚了合力，體現了特別能戰斗、特別能吃苦、特別能奉獻的優良傳統。全校教職員工整體觀和大局意識強，團結一致，連續奮戰，毫無怨言，正確處理個人與集體，家庭與學校的關系；很多老師為了保證講課質量，充分準備，反復練習，努力避免出現失誤。認證工作充分展示了成醫人良好的精神風貌，體現了成醫人以學校事業發展為重的大局意識，特別是在現場考察階段，全體教職員工從容應對天氣原因導致的工作方案改變，展示出了最佳的精神風貌、最好的教學和工作狀態，給專家留下了深刻的印象，得到了專家的高度認可。

3.2領導高度重視，強化過程管理是根本

學校黨委和行政高度重視臨床醫學專業認證工作，作為學校“十二五”期間重點工作和階段性“黨政第一要務”，集中各方面力量，全面推進認證各項工作。一是統一思想，凝聚共識。全校教職員工普遍認識到臨床醫學專業認證是國家教育行政主管部門對學校辦學水平的一次高標準檢閱，也是對臨床醫學專業辦學水平及畢業學生質量的全程考核，是學校進一步規范辦學行為，提升辦學水平的契機。通過新聞報道、專題網站、宣傳手冊、學習會議等方式學習理解《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》指標和認證的重大意義，獲得了廣泛的認可和支持。二是自查自評，分工協作。學校領導班子組織專家進一步凝練辦學治校理念，使頂層設計、辦學定位目標和特色打造等方面更加明確；教學單位對照標準，深挖不足，發揚優勢，廣泛學習，取長補短，深化教育教學改革；管理隊伍深化學習，轉變工作作風，充分發揮“服務育人”的效能。三是對照標準，加強學習。從工作啟動、各層次動員、階段性推進、指導性認證到認證專家進校現場考察，組織召開校級工作推進會及匯報會、專題經驗討論會、認證工作例會、各類座談會，認證專項檢查共計80余次；請進來、走出去學習100多人次，讓全校知曉認證指標和內容，熟悉認證流程，梳理問題與不足，落實整改，確保了認證工作全過程有效監控。

3.3學校銳意改革、開拓創新是關鍵

學校要發展，工作要上臺階，離不開改革與創新，創新是做好學校各項工作的力量源泉和根本出路。我校主動適應高等教育教學發展規律，學習與研究國家高等醫學教育發展思想，注重教育理念的更新，積極探索以學生為中心的教學模式，培養學生自主學習和終生學習的能力，積極開展課程整合和以PBL、CBL、TBL為代表的多元教學方法改革，積極開展考試研究與改革，采取了包括紙質考試、網絡在線考試、床旁考核、客觀結構化臨床考試(OSCE)等多種形式的考核；重視基于網絡的學習平臺建設，建立了網絡課程教學平臺、慕課(MOOC)在線互動平臺、虛擬仿真實驗教學平臺、在線考試平臺，提高了學生學習興趣和學習的主動性。

3.4規范教學，推進醫教融合是動力

醫教融合是臨床醫學專業培養的內在要求，學校加大了與附屬醫院和各教學醫院的教學交流合作力度，力保臨床教學工作符合新要求，達到高目標。一是加強對臨床基地教師的培養培訓。通過學校“青年教師基本功技能大賽”、“校級科研基金”等平臺，提升臨床教師的教學、科研能力；學校先后組織三批次100余人到上海復旦大學專題學習PBL等以學生為中心的教學方法，提升臨床教師的教學藝術和水平；通過邀請校外知名專家現場指導和校內教學督導組走訪基地等措施，規范教學基地教學行為，提升臨床教學效果。二是改善臨床醫學教學條件。學校歷來重視實驗教學條件的改善，通過對軟硬件的提升，不斷升格實驗平臺水準，虛擬仿真實驗教學中心和臨床醫學實驗教學中心先后獲批成為國家級教學中心；本著“完善功能，力求特色”的原則，成都醫學院第一附屬醫院科教樓建設取得明顯成效，獲得認證專家一致好評；加大對社區醫院教學服務力度，構建臨床醫學院康復系協助社區教學模式。三是提升臨床基地教學質量監控能力。通過系列學習和培訓，臨床教學基地及時將學習成果運用于實際教學中，通過專業自評與教學質控體系構建、專業課程整合、互動開放式教學試點等方式，強化學生臨床實踐能力和教學反饋效果。

3.5上級領導、專家和社會各界的支持是保證

省教育廳和衛生廳等上級機關、省內外兄弟院校、地方衛生部門、校外實習醫院和教學醫院等，給予學校大力支持和幫助，不少專家親臨現場精心指導，幫助查找問題和解決問題。特別是附屬醫院、綿陽市人民醫院、成都軍區總醫院以及有關教學醫院、實習醫院、社區醫院等，涉及人員多、范圍大、領域廣、層次深，是前所未有、影響深遠的。通過認證工作，學校與校外各單位之間的合作更加密切，為更好實現教育目標進一步夯實了基礎。

4遠景展望

臨床醫學專業認證工作，是促進我國醫學教育進入國際醫學教育發展平臺的重要手段，是學校醫學教育理念、教學方法、評價方法與質量保證等方面的改革和健康、持續發展的保證[4-5]。通過認證，我們深刻體會到成績的取得來之不易，但更要正視認證專家指出的問題與不足，認認真真找問題，扎扎實實抓整改才是推動學校長遠發展關鍵。學校在今后的認證工作中將重點從以下幾個方面加強。

4.1進一步更新教育教學觀念

始終堅持樹立以學生為中心的辦學理念，著重加強基礎與臨床的交叉滲透，讓學生早期接觸臨床；組織專題學習和討論，開展以PBL為代表的多項教育教學研究，組織PBL教案撰寫大賽，促進學生批判性思維、自主學習能力和社會適應能力的養成。要建立以能力為導向的評價方法，實施全過程評價體系；著力教學團隊建設，不斷完善“課程責任人”制度。

4.2加強教師教學能力培養

進一步提高教師隊伍的學歷學位層次,創新和拓展高層次人才引進渠道，加強學術骨干和學科帶頭人的培養和引進，優化教師結構；加強教師教學發展中心的建設，加強對教師(包括臨床教學基地的教師)進行現代教育理念、教學方法等方面的系統培訓，加強“雙師型”教師培養及加大青年教師培養力度，以適應醫學教育的不斷發展。

4.3完善臨床醫學實踐教學體系

強化醫教協同的意識，以訓練科目和課程的建設為核心，充分挖掘校本部、附一院的臨床醫學實踐教學資源，促進非直屬附屬醫院實踐教學條件建設，構建一體化的臨床醫學實踐教學體系。依托信息化技術進行管理和質量監控，確立共同、清晰的教學目標和理念，設計科學、豐富的實踐教學內容，配備較固定、充足的臨床型教師隊伍，建立較完善的教學交流機制，保證校內外教學質量，促進臨床醫學教育教學綜合改革深入推進。

4.4確保整改工作有效落實

整改工作是認證工作的重要組成部分，認證工作要取得最大成效，有效落實各項整改任務是根本保障[6]。學校要根據認證專家對照標準提出的問題與不足，明確改進方向，制定整改工作方案，明確整改目標、任務、時限及責任單位，切實抓好各項整改任務的有效推進，全面提升臨床醫學專業建設的質量。

總之，認證是對我校臨床醫學教學工作的全面總結，是對自我的重新認識，更是認證整改工作的開始。要客觀看待取得的成績，清醒認識存在的問題，以更加務實的精神做好整改工作，才能達到認證工作的最終目的。

參考文獻

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The Experience and Enlightenment of the Accreditation of Medical Education: A Case Study of Chengdu Medical College

LingBaodong,YuXiaoping.

ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China

【Key words】Medical colleges; Medical education; Accreditation; Experience

【Abstract】The accreditation of the medical education has become a key means to guarantee the quality of the medical education. With the help of the accreditation, the medical college is bound to enjoy healthy and sustainable development by making the school-running tenets and objectives clearer, updating the educational and teaching concepts, enhancing the connotation construction of the medical education, highlighting the student-centered principle, raising the awareness of the teaching quality standard, and cultivating the qualified professionals with high quality.

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.03.001

【中圖分類號】R-4；G642.0

【文獻標志碼】A

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160620.1059.004.html

·特稿·