航天壓力服挽救產婦生命

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航天壓力服挽救產婦生命

Pressure Garments Save New Mothers' Lives

1969年，美國國家航空航天局（NASA）埃姆斯研究中心接到了一個不同尋常的求助：一位當地的婦女在生產之后的幾周持續腹腔出血，醫生嘗試了很多種方法，其中包括9次外科手術，但是收效甚微。這種情況被稱為產后出血（PPH），是由分娩時多種復雜的并發癥引起的，如果治療不及時，可能會導致產婦死亡。當時，病人已被轉移到斯坦福大學醫院接受治療，醫生持續給病人輸血，但仍需要一種方法有效止血。

NASA埃姆斯研究中心環境控制研究部、飛行業務部，以及其它領域的研究人員和工程師經研究后提出，通過充氣式反重力服（或稱“G-suit”）的外部壓力給產婦的下半身施加壓力，有可能達到止血的目的，其原理類似于通過緊緊包扎四肢上的傷口以減緩血液流失。事實上，NASA長期使用G-suit，或充氣式壓縮服，以防止血液淤積在腿部，防止飛行員和宇航員在加速過程中或完成航天飛行任務返回地球后發生“黑視”現象。

研究人員快速地對G-suit進行了一系列改進，以與醫院的供氣系統配套，并使得壓力可以在一定范圍內進行調節。穿上這種G-suit10h后，患者開始康復，出血的速度放緩，身體的自然愈合機制開始發揮作用。3個月后，患者完全康復。

NASA埃姆斯研究中心的后續研究使人們更好地理解了反重力服的生理學作用，反重力服可大幅減小人體所承受的壓力，從而減少出血，并完成快速血液輸送，這個過程被稱為“自體輸血”，主要是指腿部和下肢向心臟和大腦的血液輸送，可用于治療出血或脫水。NASA埃姆斯研究中心的科學家和其他研究人員指出，事實上，用于軍事和航空領域的具有較高壓力的反重力服裝可能切斷向重要組織或器官的循環，對身體可能是有害的。利用反重力服施加壓力來止血的案例被記錄在1989年NASA技術備忘錄中。

20世紀90年代早期，位于美國加利福尼亞州帕羅奧圖市的Zoex公司憑借備忘錄中的信息和其它相關資料開發了壓力服技術的首個商業應用版本。Zoex公司意識到，介于26.66Pa～53.2Pa的較低而有效的壓力可利用較簡單的彈性壓縮服來獲得，無需使用軍用G-suit所需的老式充氣式氣囊或儲水囊。該非充氣壓力服的商標為Non-Inflatable Anti-ShockGarment（非充氣式防沖擊服，簡稱NIASG），適用于各種情況下的反沖擊。該項技術轉移案例刊登在1996年的《Spinoff》報告中。

利用非充氣式壓力服治療PPH具有較高的應用潛力，值得對其進行進一步研究。時任加利福尼亞州圣克拉拉谷醫療中心婦產科主任的Paul Hensleigh醫生長期使用NIASG治療患有產后出血的病人。他的工作引起了加州大學舊金山分校醫學院產科、婦科和生殖科教授Suellen Miller的注意。Suellen Miller也是“安全母親計劃”的創始人，其目標是在世界范圍內減少因妊娠和分娩導致患病或死亡的病患數量。

在參加了Paul Hensleigh醫生的演講之后，Suellen Miller和Paul Hensleigh，以及埃姆斯研究中心的科學家和其他研究人員合作進行了一項研究。該項研究基于巴基斯坦的14個低血容量性休克的案例，其中將NIASG作為主要的干預。這種衣服幫助拯救了13個病人的生命。

Suellen Miller將這種服裝稱為NASG（非充氣式防沖擊服），并開始對其進行臨床研究，其目的是得到世界衛生組織（WHO）的認可，并應用于發展中國家。一旦NASG被納入WHO的臨床實踐指南中，非政府組織和政府醫療保健系統就會考慮購置這種設備。

用于治療產后出血的壓力服產品

2004年，Suellen Miller及其合作者在埃及和尼日利亞進行了比較研究（研究成果發表于2007年）。研究顯示，NASG的使用將產后出血患者的失血量和死亡率降低了50%。Suellen Miller說：“在婦產科醫療領域，這種治療效果是非常罕見的。”

在比爾-梅琳達?蓋茨基金會和美國國立衛生研究院的資助下，Suellen Miller擴大了實驗范圍，并在津巴布韋和贊比亞開展了為期5年的隨機試驗。2012年年底，WHO和國際婦產科聯合會正式將NASG納入PPH治療指南中。在WHO認可了NASG的療效后，有20個國家的相關醫療機構購買了較低成本的NASG產品——LifeWrap。該產品由“安全母親計劃”和非營利性組織PATH聯合成立的制造商生產。目前，該產品至少能夠使用70次，研究人員正在進一步開展相關研究，以開發一種單次使用成本低于1美元的救生設備。

在世界上，每年至少有28萬名婦女死于分娩，而其中有7萬人死于產后出血。按照臨床研究結果，NASG的使用能將這一數字降低50%，這意味著NASG有可能挽救其中3.5萬名年輕、健康的產婦生命。目前，“安全母親計劃”正在世界各地推廣LifeWrap，并提供相關培訓。2013年11月，臺風“海燕”襲擊菲律賓。“安全母親計劃”向災區的助產士捐贈了LifeWrap，幫助拯救生命。最近，LifeWrap還在受埃博拉病毒影響的非洲國家，以及坦桑尼亞的農村獲得了應用。

Suellen Miller感謝NASA在壓力服技術發展中發揮的重要作用。這種壓力服可幫助醫療資源匱乏的農村、災區、貧困等地區挽救生命，改變人們的命運。

(唐 甜)