腹部創傷的CT診斷及其臨床意義分析

李青

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腹部創傷的CT診斷及其臨床意義分析

李青

【摘要】目的 對腹部創傷的CT診斷效果做出評價。方法 選擇33例腹部創傷患者，分別進行CT和B超診斷，總結CT診斷情況，并與手術結果進行比較。結果 32例患者CT診斷結果與手術結果一致，診斷符合率達到97．0%；其余1例患者出現診斷不全狀況，主要原因為多發性損傷導致，CT診斷準確率高于B超診斷符合率（81．8%），兩種方法差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 采用CT對腹部創傷患者進行診斷，不僅具有較高的準確性，也會有效減少誤診。

【關鍵詞】腹部創傷；CT診斷；B超診斷

本研究主要目的在于對腹部創傷患者CT診斷情況做出評價，為此選擇我院2011年4月～2015年8月33例腹部損傷患者作為觀察對象，現將結果進行匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

嚴格按照隨機方法抽取我院33例腹部損傷患者，并對其臨床資料進行回顧性分析，31例患者中男性患者22例，女性患者11例，年齡14～78歲，平均年齡（37.56±2.14）歲。患者致傷原因：交通傷21例，高處墜落傷5例，爆炸傷2例，其他5例。所有患者均符合腹部損傷相關診療標準[1]，且患者及家屬對我院的相關診療措施知情，并簽署知情同意書。

1.2排除標準[2]

（1）臨床資料不全者；（2）非外傷導致的腹部創傷者；（3）無監護人或家屬者；（4）精神疾病、語言障導致無法正常交流者。

1.3診斷方法

33例患者均在實施手術治療前接受CT診斷，采用SIEMENS Emotion16排CT掃描機對患者腹部相應位置進行常規掃描。掃描過程中患者要取仰臥位，層厚、層距均為8 mm，整個篩查過程要嚴格按照相關操作規范進行。多數患者需要增強掃描，可在患者上肢靜脈內注入非離子型對比劑（80～100 ml），注射流率控制在1.5～3.0 ml/s。同時，對患者行B超診斷，采用Philips IE33彩色超聲診斷儀，根據患者實際情況，患者取仰臥位，將診斷儀的探頭頻率設置在7.5～10.0 MHz。同時，行多切面檢查，對患者創傷位置進行常規掃查。

1.4指標觀察

上述所有操作均由我院放射科科專業醫師完成。嚴格按照患者臨床資料，對33例患者的CT診斷結果進行觀察，并將相關結果與手術治療結果進行充分比較，并做好詳細的統計分析。

1.5數據統計

將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，數據均采用%表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2　結果

經過手術證實，33例患者中，膀胱損傷9例（27.3%），脾損傷7例（21.2%），胰腺損傷6例（18.2%），膽道損傷6（18.2%），腸系膜損傷5例（15.1%）；CT診斷結果顯示：32例患者CT診斷結果與手術結果一致，診斷符合率達到97.0%；其余2例患者出現診斷不全狀況，主要原因為多發性損傷導致；B超診斷結果顯示：27例患者CT診斷結果與手術結果一致，診斷符合率達到81.8%，其余6例患者出現誤診。CT診斷準確率高于B超診斷符合率，兩種檢查方法差異有統計意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　兩種診斷方法與手術結果比較

3　討論

腹部外傷性損傷發生后，要立即為患者實施手術治療。在為患者開展手術治療前，及時采取必要診斷措施對其病情進行明確診斷，對制定良好、合理的診斷（手術）措施具有重要推動效果[3]。通常情況下，要在患者入院24 h內為其做出明確診斷，確定創傷位置、創面大小及創傷種類等，并對患者損傷程度做出準確判斷，進而制定出良好的診治方案，使患者臨床搶救工作更具針對性和科學性[4]。

傳統意義上的超聲診斷，很難準確對腹部外傷性損傷進行明確辨認，本組33例患者接受B超診斷過程中，出現6例誤診情況，導致這種情況的主要原因在于腹部外傷病灶復雜，B超診斷很難進行準確辨認，因此常常會延誤最佳手術治療時機[5]。CT診斷具有較高的密度分辨力，能夠快速掃描損傷位置，進而明確患者病情發展情況。目前，多排螺旋CT診斷被廣泛應用在臨床診療工作中，腹部創傷診斷準確性逐年上升[6]。

本組33例患者分別接受CT診斷和B超診斷，并與手術結果進行充分比較，結果顯示：手術證實，33例患者中，膀胱損傷9例、脾損傷7例、胰腺損傷、膽道損傷、腸系膜損傷5例；CT診斷過程中32例患者診斷結果與手術結果一致，診斷符合率達到97.0%；B超診斷27例患者結果與手術結果一致，診斷符合率為81.8%，6例誤診。CT診斷準確率高于B超診斷符合率，兩種檢查方法差異有統計意義（P＜0.05）。

上述結果與權威文獻報道結果基本相符[7-8]，不僅能夠說明此次課題研究結果真實可靠，也可進一步說明采用CT對腹部創傷患者進行診斷具有較高的準確性，能夠有效減少誤診，對患者臨床診療工作意義重大。也就是說，對于腹部外傷性損傷而言，與B超診斷方法相比，CT診斷準確性更高。

憑借多年經驗認為，腹部外傷性損傷患者入院接受治療后，除了要對其開展常規放射檢查，還要做好各種常規性檢查，如心電圖、肝腎功能等檢查措施，進一步明確手術指征，減少手術治療風險，提高診療效果。

參考文獻

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[2]尤建權，顧彬，于情，等． 閉合性腹部創傷128例診治分析[J]．中國實用外科雜志，2013，33（7）：596-597．

[3]吳尚紅． 腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J]． 中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5458-5459．

[4]張春燕． 腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（1）：80-81．

[5]丁燦． 80例腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析[J]． 大家健康（學術版），2014（7）：96-97．

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[7]馬雪瑩． 腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（8）：574．

[8]郭宏奎． 腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J]． 大家健康（學術版），2013（15）：13-14．

Abdominal Trauma CT Diagnosis and its Clinical Significance

LI Qing, Radiology Department, Gansu Yaojie Coal Electricity Group Company General Hospital, Lanzhou 730084, China

[Abstract]Objective Discuss the effect of CT diagnosis for abdominal trauma. Methods 33 patients with abdominal trauma were selected and received CT and ultrasound diagnosis respectively, summarize the CT diagnosis, and compared surgical results. Results 32 cases of patients were consistent with CT diagnosis and surgical results, the diagnostic coincidence rate was 97.0%. The remaining 1 patients didn’t have complete diagnostic condition, the main reason was multiple injury, CT diagnostic accuracy was significantly higher than B ultrasonic diagnosis coincidence rate (81.8%), two methods differ significantly (P＜0.05). Conclusion Using computed tomography (CT) in patients with abdominal trauma diagnosis, not only has high accuracy, and can also efiectively reduce the misdiagnosis.

[Key words]Abdominal trauma, CT diagnosis, Ultrasound diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．042

【文章編號】1674-9308（2016）03-0064-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位： 730084蘭州，甘肅窯街煤電集團公司總醫院放射科