布托啡諾聯合地佐辛用于術后鎮痛的臨床研究

孫東臣

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布托啡諾聯合地佐辛用于術后鎮痛的臨床研究

孫東臣

【摘要】目的 探討布托啡諾聯合地佐辛用于術后鎮痛的臨床效果。方法 將全麻手術患者120例隨機分兩組，對照組60例采用地佐辛行術后鎮痛，觀察組60例采用布托啡諾聯合地佐辛行術后鎮痛。結果 觀察組術后不同時間點（術后2 h、術后4 h、術后8 h、術后12 h、術后24 h、術后48 h）VAS評分低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0．05）。結論 布托啡諾聯合地佐辛用于術后鎮痛療效顯著，可減輕術后疼痛程度，具有較高安全性。

【關鍵詞】布托啡諾；地佐辛；術后鎮痛

疼痛是臨床全麻手術后較為常見的并發癥[1]，多是由導致組織損傷的傷害性刺激引起的。術后給予患者有效的鎮痛治療有助于緩解患者的疼痛[2]，減少了不良刺激，有助于患者術后的恢復。目前臨床常用的鎮痛藥物有地佐辛[3]、布托啡諾[4]。此次研究對60例全麻手術患者行布托啡諾聯合地佐辛術后鎮痛，效果顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院2011年10月～2013年10月全麻手術患者120例，采用數字隨機法分為兩組，對照組60例，年齡為31～70歲，平均（48.2±10.6）歲，男36例，女24例；觀察組60例，年齡為29～71歲，平均（47.9±11.5）歲，男36例，女24例。排除有阿片類藥物濫用史、不可接受鎮痛治療、精神疾病、藥物過敏史、心肺功能不全、硬膜外腔麻醉禁忌證、肝腎功能異常的患者。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用地佐辛（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H20080329，規格1 ml：5 mg）行術后鎮痛，操作時，給予患者負荷量為5 mg，鎮痛泵為地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司瓊（海南齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20093183，規格4 ml：8 mg）8 mg+0.9%氯化鈉注射液配置成100 ml的藥液。

觀察組采用布托啡諾（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20020454，1 ml：1 mg）聯合地佐辛行術后鎮痛，操作時，給予患者負荷量地佐辛5 mg+布托啡諾1 mg，鎮痛泵為地佐辛0.8 mg/kg+布托啡諾0.2 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉注射液配置成100 ml的藥液。

1.3評定標準

疼痛標準[5]：采用視覺模擬評分法（VAS）評定，滿分10分，分數越高，疼痛越明顯。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0軟件行統計學分析，重復測量方差分析和X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組術后不同時間點的疼痛情況（VAS評分）比較

觀察組術后不同時間點（術后2 h、術后4 h、術后8 h、術后12 h、術后24 h、術后48 h）VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

目前臨床用于鎮痛的主要方法為藥物治療，多采用鎮痛泵的形式進行輸注，而常用的鎮痛藥物為阿片受體激動劑，其中地佐辛[6]、布托啡諾[7]較為常用。

地佐辛是一種強效阿片類鎮痛藥，是苯嗎啡烷類衍生物，是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，是兼備阿片受體激動劑與拮抗劑的良好藥物，可作為一種新型的阿片類鎮靜藥用于臨床鎮痛[8]。地佐辛作用于機體后，能緩解術后疼痛，其鎮痛強度、起效時間和作用持續時間與嗎啡相當。布托啡諾也是臨床常用的一種鎮痛藥物[9]，是阿片受體部分激動劑，主要激動κ1受體，對受體有弱的阻斷作用。其鎮痛效力為嗎啡的3.5～7倍。可緩解中度和重度的疼痛。

表1　兩組術后不同時間點的疼痛情況比較（，分）

本次研究的結果也表明，觀察組術后不同時間點（術后2 h、術后4 h、術后8 h、術后12 h、術后24 h、術后48 h）VAS評分低于對照組，說明地佐辛與布托啡諾聯合用藥的鎮痛效果更好，可明顯減輕患者的疼痛程度。觀察組不良反應發生率低于對照組，說明地佐辛與布托啡諾聯合用藥是安全有效的，引發惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈頭痛、嗜睡、排尿障礙、呼吸抑制等不良反應較少，具有更高的安全性。綜上所述，布托啡諾聯合地佐辛用于術后鎮痛的臨床效果顯著，可減輕患者的術后疼痛程度，具有較高安全性。

表2　兩組不良反應情況比較（n，%）

參考文獻

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Clinical Research of Butorphanol Combined With Dezocine in Postoperative Analgesia

SUN Dongchen, Second People's Hospital, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To investigate clinical effect of butorphanol combined with dezocine in postoperative analgesia. Methods 120 patients with general anesthesia operation were randomly divided into two groups. 60 patients treated with dezocine for postoperative analgesia were taken as control group. 60 patients treated with butorphanol combined with dezocine for postoperative analgesia were taken as observation group. Results VAS score at difierent time points ( postoperative 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, 48 h) in observation group were lower than control group. Incidence of adverse reaction in observation group was lower than control group (P＜0.05). Conclusion Butorphanol combined with dezocine have significant clinical efiect in postoperative analgesia, which can reduce postoperative pain and has higher safety.

[Key words]Butorphanol, Dezocine, Postoperative analgesia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．053

【文章編號】1674-9308（2016）03-0080-02

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

作者單位： 466000 河南省周口市第二人民醫院