在亞臨床期糖尿病視網膜病變中敏感度聯合視覺電生理的應用探討

馬迎春

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在亞臨床期糖尿病視網膜病變中敏感度聯合視覺電生理的應用探討

馬迎春

【摘要】目的 分析敏感度聯合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網膜病變中的應用。方法 選取我院50例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，將其歸為觀察組，選取50例同期沒有發生視網膜病變的糖尿病化患者為對照組，兩組患者均給予對比度敏感檢查（CS）以及視網膜電圖檢查（ERG），對比分析兩種診斷方式的診斷價值。結果 觀察組患者的敏感度低于對照組，b波潛伏期長于對照組。結論 敏感度聯合視覺電生理能夠作為亞臨床期糖尿病視網膜病變的診斷依據。

【關鍵詞】敏感度；視覺電生理；亞臨床期糖尿病；視網膜病變

糖尿病視網膜病變屬于一種常見的糖尿病并發癥，在糖尿病并發癥中占有50%的比例[1]。糖尿病視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，屬于一種具有特異性改變的眼底病變，該病的早期臨床表現不明顯，因此很難及時對其作出準確的診斷[2]。本研究以2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病視網膜病變患者和50例沒有發生視網膜病變的糖尿病患者為研究對象，主要研究敏感度聯合視覺電生理兩項檢查對糖尿病視網膜病變的敏感性，具體的研究報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，將其歸為觀察組，再選取50例同期沒有發生視網膜病變的糖尿病為研究對象，將其歸為對照組。對照組患者50例，其中男28例，女22例，年齡為35～68歲，平均年齡為（43.25±5.62）歲；觀察組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為36～69歲，平均年齡為（45.35±6.62）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組患者通過眼科檢查沒有發現任何眼科疾病。

1.2方法

給兩組患者均給予對比度敏感檢查（CS）以及視網膜電圖檢查（ERG），具體的檢查方法與內容為：（1）對比度敏感檢查：測量板：FACT.301測量板，在室內普通照明的情況下進行測試。將空間頻率（c/d）分別設置成1.5、3.0、6.0、12.0以及18.0。測試完成之后，采用相關的軟件對患者的測試結果進行分析，分析完成之后最終確定出對比敏感度。（2）視網膜電圖檢查：在進行檢查之前，要提前幫助患者適應黑暗15分鐘，給予患者角膜麻醉，然后放置電極，將參數設置成：敏感度：100 μv/cm；放大器寬度：0.1～100 Hz；記錄時程：200 ms。測試完成之后，采用相關的軟件對患者的測試結果進行分析。

1.3觀察指標

對兩組患者進行對比度敏感檢查（CS）以及視網膜電圖檢查（ERG）之后，對對比度敏感檢查聯合視網膜電圖檢查在亞臨床期糖尿病視網膜病變中的診斷作用進行分析[3]。

1.4統計方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗。P＜0.05為對比有差異有統計學意義[4]。

2　結果

2.1兩組患者對比敏感度分析

對兩組患者在不同頻率下的對比敏感度進行對比分析可知（詳見表1），在不同的頻率下，觀察組患者的敏感度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者對比敏感度分析[n（%）]

2.2兩組患者視網膜電圖檢查結果分析

對兩組患者的視網膜電圖檢查情況進行對比分析可知，觀察組患者的b波潛伏期為（57.64±1.67）ms，b波潛伏波幅為（384.27±0.98） μv；對照組患者的b波潛伏期為（51.43±2.98）ms，b波潛伏波幅為（384.87±1.24） μv。通過對比分析可知，觀察組患者的b波潛伏期長于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。而觀察組與對照組之間的b波潛伏波幅差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病視網膜病變是一種常見的糖尿病并發癥，現階段對該病的發病機制尚未明確[5]。部分學者認為，造成糖尿病視網膜病變的原因在于患者的糖化血紅蛋白聚集速度加快，因此使小動脈發生了栓塞，其次，細胞因子對血管的彈性以及形態造成了影響，因此蛋白質產物會在患者的視網膜上大量聚集，進而引發了視網膜病變[6]。但是也有部分學者認為是因為患者的糖代謝紊亂，促使循環系統高糖血癥的發生，進而損傷了毛細血管中的內皮細胞，在很大程度上改變了血管壁的生理結構，進而促使微小毛細血管膨大，導致微血管瘤的形成，在嚴重的情況下還可能會造成滲出或者出血[7]。對比度敏感檢查以及視網膜電圖檢查是兩種較為先進的診斷方法，對比度敏感度表示的是人眼對邊界模糊物體的辨別能力，閾值越高，則說明敏感度越低[8]。視網膜電圖檢查則能夠將視網膜的反應密度直觀的顯示出來，從而定量、快速的對患者視網膜的局部功能進行評估，有利于診斷的進行。

本研究通過對我院50例糖尿病視網膜病變患者和50例沒有發生視網膜病變的糖尿病患者進行研究，經研究發現在不同頻率下，觀察組患者的敏感度低于對照組；b波潛伏期長于對照組；兩組患者之間的b波潛伏波幅差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，敏感度聯合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網膜病變的診斷中具有敏感度，可以作為亞臨床期糖尿病視網膜病變的診斷依據。

參考文獻

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[3]李志英，余楊桂，黃仲委，等． 糖尿病視網膜病變中醫證型與視覺電生理的關系[J]． 陜西中醫學院學報，2014，17（1）：39-41．

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[7]車選義，王建明，馬勇，等． 糖化血紅蛋白及視覺電生理檢測在糖尿病視網膜病變早期診斷的價值[J]． 國際眼科雜志，2013，19 （9）：1699-1701．

[8]呂秀蘭，孔寧，李斌，等． 對比敏感度聯合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網膜病變中的應用[J]． 臨床醫學工程，2013，20（7）：845-846．

Application of Diabetic Retinopathy Sensitivity and Visual Electrophysiology in Subclinical Diabetic Retinopathy

MA Yingchun, Ophthalmology department, Xinjiang Construction Corps Seventh Division Hospital, Kuitun 833200, China

[Abstract]Objective Analyse the value of sensitivity and visual electrophysiology application in subclinical diabetic retinopathy. Methods 50 patients with diabetic retinopathy were taken as observation group, 50 patients without diabetic retinopathy at the same periods were taken as control group, patients in two groups were given check contrast sensitivity (CS) and retinal emg examination (ERG), assessed the diagnostic value of two kinds of diagnostic methods. Results The sensitivity in the observation group was significantly lower than the control group, the b wave incubation period in the observation group was significant longer than the control group. Conclusion The sensitivity in combination with visual electrophysiology can taken as the basis of the diagnosis of subclinical stage of diabetic retinopathy.

[Key words]Sensitivity, Visual electrophysiology, Subclinical diabetic, Retinopathy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．101

【文章編號】1674-9308（2016）03-0144-02

【中圖分類號】R587．1

【文獻標識碼】A

作者單位：833200奎屯，新疆建設兵團第七師醫院眼科