宮頸消糜散配合中藥內服治療宮頸糜爛

陳怡君

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宮頸消糜散配合中藥內服治療宮頸糜爛

陳怡君

【摘要】目的 探討治療宮頸糜爛時應用宮頸消糜散聯合中藥內服的臨床效果。方法 從2014年7月～2015年12月我院婦科門診治療宮頸糜爛的患者中選出253例，將其分為兩個實驗組，其中一組126例，單純采用宮頸消糜散治療；另外一組共127例，采用宮頸消糜散聯合中藥內服治療。另外在同時間選擇42例患者采用愛寶療進行治療，作為對照組。記錄三組患者不同程度病情的治療效果。結果 采用愛寶療治療（對照組）的輕度糜爛患者治療總有效率為73．3%、中度為64．28%、重度為46．2%；單純采用宮頸消糜散的輕度患者治療總有效率為68．2%、中度為61．9%、重度為37．5%；采用宮頸消糜散聯合中藥內服的輕度患者治療總有效率為81．8%、中度為69．8%、重度為47．5%。說明宮頸消糜散聯合中藥內服治療宮頸糜爛的療效優于對照組和單純用藥，各組數據差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 采用宮頸消糜散聯合中藥內服治療宮頸糜爛的療效明顯，可減輕患者病痛。

【關鍵詞】宮頸糜爛；宮頸消糜散；中藥內服；療效

Chinese Medicine and Cervical Dispersant in Treatment of Cervical Erosion

CHEN Yijun, Fujian Traditional Chinese Medicine University Affiliated Rehabilitation Hospital, Fuzhou 350000, China

[Abstract] Objective To explore the application of cervix dispersant combined and Chinese medicine in treatment of cervical erosion. Methods From July 2014 to December 2015, 253 cases of cervical erosion patients in our hospital were choose and divided into two group, one group of 126 cases, simple received cervical dispersion treatment. Another group of 127 cases, received cervical dispersant combined with TCM internal treatment. And at the same time, chose 42 patients who received abro therapy treatment as control group. Recorded treatment effect in three groups. Results The total effective rate in patients who received Abro therapy treatment (control group)with mild erosion was 73.3%, moderate (64.28%), severe (46.2%). For patients with mild erosion who received cervical dispersant treatment, the total efiective rate was 68.2%, moderate (61.9%), severe (37.5%). For patients with mild erosion who received cervical dispersant combined TCM internal and treatment, the total efiective rate was 81.8%, moderate (69.8%), severe (47.5%). The curative efiect of cervical dispersant combined with TCM internal and cervical erosion was better than the control group and simple drug group (P ＜ 0.05). Conclusion The curative efiect of cervical dispersant combined with TCM in treatment of cervical erosion is good and can reduce the patients pain.

[Key words]Cervical erosion, Cervical dispersant, Medicines, Curative efiect

宮頸糜爛，又名宮頸柱狀上皮異位，是育齡婦女在慢性宮頸炎中常見的一種病理改變，是婦科常見病。有些人無明顯的臨床癥狀，只有在體檢時才發現，而有些人表現的癥狀是白帶量多呈膿性分泌物，甚至腹部墜脹感或腰酸，尤其以中重度糜爛易造成不易懷孕或引發流產的因素，也是誘發宮頸癌的高危因素之一。中醫并沒有此病名，屬“帶下病”范疇，我院婦科門診收集2014 年7月～2015年12月宮頸糜爛253例，對照組42例，應用中藥內服外治療法，療效顯著，副作用小，現報導如下[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年7月～2015年12月于我院婦科門診確診為宮頸糜爛的患者253例，年齡20～50歲，平均（32.6±12.6）歲；病程最長2.5年，最短3月，平均（1.4±0.4）年。對照組42例年齡最大47歲，最小2l歲，平均（32.4±12.5）歲；病程最長2.8年，最短3月，平均（1.5±0.3）年。兩組患者年齡、病程、病情輕重經統計學處理均具有可比性（P＞0.05）；診斷標準參考《婦產科學》。按照宮頸糜爛面積分為輕度（I度）、中度（II度）以及重度（III度）。糜爛面積≤1/3表示輕度，107人；糜爛面積為1/3～2/3表示中度，105人；糜爛面積＞2/3表示重度，91人。以上病例均符合國家中醫藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導原則》中病例選擇標準 。

1.2中醫辨證標準

濕熱下注、氣血不足型。

1.3排除以下患者

（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重復發性疾病，以及精神病患者；（3）宮頸癌患者；（4）半個月內以上述病癥為主要適應證，服用其他中西藥物和采用其他治療方法。

1.4治療方法

1.4.1實驗組 （1）濕熱下注型方劑：龍膽草6 g、車前草15 g、敗醬草15 g、蒲公英15 g、紫花地丁9 g、茵陳6 g、薏苡仁15 g等，再根據患者具體身體狀況及病情再辯證論治。氣血不足型方劑：山藥12 g、芡實12 g、補骨脂9 g、白術6 g、茯苓15 g、豬苓12 g、蒼術9 g、陳皮6 g、荊芥穗9 g、生地黃12 g。再根據患者身體具體狀況及病情再辯證論治。（2）內服：先將中藥用冷水煎煮，過濾喝藥汁，日服1劑，分早上和晚上兩次溫服連續治療一周，陰道炎正常后，再外用宮頸消糜散[2-3]。（3）宮頸消糜散外用：藥物組成：苦參l0 g、蛇床子10 g、白鮮皮5 g、枯礬3 g、金銀花10 g、大黃5 g，壓成粉，過120目篩，高壓高溫消毒；混勻裝入瓶內密封備用。在患者月經干凈后第3天開始治療，患者取膀胱截石位，先消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，而后用帶線干棉球沾少許生理鹽水，取藥面3 g，置于上面，敷于宮頸上，隔天1次，10次為一療程。治療期間禁止性生活。

1.4.2對照組 愛寶療治療窺陰器暴露宮頸，用棉簽去除宮頸及陰道分泌物，用小棉簽濕以愛寶療濃縮液放入宮頸管轉動數次停留在宮頸管內2～3 min，用稍大于宮頸面積的棉塊濕以愛寶療濃縮液，貼敷糜爛面3～5 min，有出血者局部加壓（取出棉塊時注意不要碰陰道黏膜）。隔3 d上藥1次，經期停用。上藥期問不能放其他藥，禁止同房[4-5]。

2　結果

2.1療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導原則》中療效標準。痊愈：宮頸糜爛面由鱗狀上皮覆蓋，完全愈合，魯戈氏染色（或涂碘液）全部著色，炎癥消失，臨床癥狀消退。顯效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，各種癥候積分降到治療前的1/3以下者。有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3，各種癥候積分降到治療前的2/3以下者。無效：治療后宮頸糜爛面及各種癥候積分無變化，癥狀無改善者。

2.2實驗結果

詳見表1。

表1　宮頸糜爛分度療效比較

2.3結果分析

從表1分析，對于輕、中度宮頸糜爛用中藥外用配合中藥內服，治療效果最顯著，比單純用西藥的愛寶療和中藥外涂效果好；但對于重度宮頸糜爛患者療效不顯著。

3　討論

在本研究中發現對于輕、中度宮頸糜爛用中藥外用配合中藥內服，治療效果最顯著，比單純用西藥的愛寶療和中藥外涂效果會顯著；但對于重度宮頸糜爛患者療效不顯著。內服方中的龍膽草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁具有清熱解毒殺蟲的功用，大黃苦寒瀉大便，使邪熱從下而去，車前草、茵陳、薏苡仁具有清熱利濕的作用，山藥、芡實能有健脾之功，白術、茯苓健運脾土，滲濕止帶、豬苓、蒼術、陳皮能祛痰濕[6-7]。而在外用宮頸消糜散治療中，方中金銀花、大黃具有清熱解毒的作用，苦參、蛇床子、白鮮皮清熱燥濕，止癢殺蟲，并且現代藥理研究對滴蟲，霉菌及其他多種致病菌有殺滅及抑制作用；枯礬既能殺菌，又能收斂止血。《本經》、《本草綱目》中亦記載有治帶下，蝕惡肉之功。《本草匯言》日：“封填破損，癰腫可消，潰破可托，死肌可去，膿血可潔，有托肌生新之妙用也。”中藥的內服外用，對于輕、中度宮頸糜的治療，雖然治療時間較長，但標本同治效果佳，而內服改善體質減少帶下發生，也減少因為用了抗生素造成的菌群失調，又消除宮頸糜爛易復發的弊端，所以，對于輕中度宮頸糜爛使用中藥治療，副作用小、不刺激炎癥，減輕患者的經濟負擔，而對于重度的宮頸糜爛中藥效果欠佳，建議使用leep刀治療，才不致延誤病情。

參考文獻

[1] 李麗娜，陳菊，陳焱． 止血消糜生肌散外用配合中藥口服治療宮頸糜爛106例[J]． 光明中醫，2012，27（8）：1677-1678．

[2]陳榮． 自擬血珠散治療宮頸糜爛100例[J]． 四川中醫，2012，39（8）：34-36．

[3]于向群，姚鎮平． 復方苦柏湯外洗治療宮頸糜爛[J]． 山東中醫雜志，2013，32（4）：230-234．

[4]顏麗玉，郭秀花． 賽霉胺治療宮頸糜爛45例[J]． 中國民間療法，2010，18（2）：18-20．

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[6]段蓓，吳科研． 中藥治療宮頸糜爛的研究進展[J]． 吉林中醫藥，2011，32（6）：600-604．

[7]張東霞． 蒙中藥治療宮頸糜爛50例[J]． 中國民族醫藥雜志，2009，14（8）：58．

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．142

【文章編號】1674-9308（2016）03-0200-03

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

作者單位：350000 福州，福建中醫藥大學附屬康復醫院