護理干預對CT檢查中碘過敏反應效果的分析

吳德坤　陳攀

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護理干預對CT檢查中碘過敏反應效果的分析

吳德坤1陳攀2

【摘要】目的 探討護理干預對CT檢查中碘過敏的臨床效果，以降低不良反應的發生，保證患者順利進行CT增強檢查。方法 選取2012 年1月～2014年12月于我院進行CT增強掃描的患者1 200例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各600例，對照組行常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上行預防護理干預。觀察并比較兩組碘過敏的發生率。結果 與對照組相比，觀察組可降低碘過敏反應的發生率（P ＜0．05）。結論 合理有效的護理干預可有效降低CT檢查中碘過敏發生率和減輕過敏的程度。

【關鍵詞】護理干預；CT檢查；碘過敏

CT掃描已被廣泛應用于多種疾病的檢查，由于單純平掃易遺漏病變，為提高CT圖像的分辨率和清晰度，提高診斷質量，常在CT掃描期間經靜脈給予水溶性的造影劑，實施CT增強掃描[1-2]。CT增強掃描可有效顯示和鑒別診斷血管與非血管性病變[3]。但隨著造影劑的廣泛應用，碘對比劑在造影中可引起不良反應，嚴重者可導致死亡，因此，在實施CT掃描前、實施中及實施后的護理及管理工作對保證CT檢查的順利進行至關重要[4]。現研究護理干預對CT檢查中碘過敏反應的臨床效果，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2014年12月于我院進行CT增強掃描的患者1 200例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各600例，其中，其中對照組中男345例，女255例，年齡29～76歲，平均年齡（51.34±7.19）歲，觀察組中男351例，女249例，年齡31～75歲，平均年齡（52.03±7.21）歲。CT增強掃描部位多為顱腦、胸部、腹部、頭部及盆腔。兩組患者在性別構成比、平均年齡、增強掃描部位等一般臨床資料對比上沒有統計學差異，具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用非離子型造影劑：碘海醇注射液，按照1.0～1.5 ml/kg計算造影劑的用量，經靜脈快速注射，檢查完成后并保留靜脈通道。對照組行常規護理方法。

觀察組在常規護理方法的基礎上實施掃描前、掃描中及掃描后的護理，具體如下：

1.2.1掃描前護理 心理護理：在進行CT增強掃描時，護理人員應針對患者不同心理狀態進行耐心、細心的與患者溝通，給予其幫助，為消除患者的緊張焦慮的心情，通過轉移其注意力或深呼吸等方式，使其以積極的心態面對檢查。針對CT增強掃描的有關知識進行宣傳教育。運用專業知識向家屬介紹患者的病情、治療手段及意義，進行CT增強掃描過程中的注意事項及可能出現的不良反應[5]。造影前4 h禁食，在實施造影前，詳細詢問患者的既往病史及過敏史，特別詢問是否有無碘過敏史，有過敏史的檢查者應禁止做此項檢查或做謹慎處理；掃描前須詳細核對患者的姓名、診斷檢查部位，進行碘過敏試驗，陰性者可接受檢查、注射對比劑。嚴格掌握碘海醇注射液適應證和禁忌證，每例患者都有可能發生不同程度的過敏反應，做好碘過敏反應的搶救準備工作。

使用造影劑前，進行預防性給藥，常規給予地塞米松5 mg肌內注射，再加口服4 mg撲爾敏，為確保檢查的順利進行，以減少或減輕碘過敏反應發生。盡量選擇5.5#輸液器針頭刺穿造影劑瓶塞，建立靜脈通道：高壓注射器壓力高、注射速度快，應選擇粗而直且不易穿破的靜脈，避免靜脈竇、血管分叉等。穿刺時盡量將套管全部送進血管，或進入血管1 cm以上，造成藥物外滲。

1.2.2掃描中的護理 CT增強掃描過程中應嚴密觀察患者的情況，注藥過程中注意詢問患者的感覺，一旦發生碘過敏反應應立即停止推注對比劑，根據反應癥狀判斷患者的過敏程度，并采取相應的急救措施。若發生輕度不良反應，應首先撫慰患者，解除患者的緊張情緒。告知患者不要緊張，大量飲水稀釋血液中造影劑的濃度，若出現皮疹，給予地塞米松10 mg靜脈推注，嚴密觀察患者的生命體征，檢測脈搏[6]。

1.2.3掃描后護理 保留靜脈通路，留觀30～60 min。高危患者應留置觀察更長時間，若未出現任何不適現象，方可拔去靜脈留置針離開，叮囑患者回去多飲水，也可靜脈輸注生理鹽水，以加速藥物經腎臟排泄。出現不適者，應及時通知醫生及護理人員，以防過敏反應的發生。

1.3過敏程度判定

碘過敏反應多發生在用藥后30 min內，按程度可分為輕、中、重度反應。輕度反應主要表現為全身發熱、發癢、紅疹、惡心嘔吐、頭暈頭痛；中度反應：全身紅疹、面頰、眼瞼水腫、呼吸困難、聲音嘶啞、胸悶氣急等；中毒反應：呼吸困難、血壓驟降、面色蒼白、四肢青紫、驚厥甚至休克、昏迷等。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行統計，計量數據采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用X2檢驗，均以P＜0.05表明兩組之間有統計學差異。

2　結果

兩組患者均出現不同程度的過敏反應，其中，觀察組過敏反應發生率為1.83%，輕度反應8例，中度反應3例。對照組過敏反應發生率為4.83%，輕度反應19例，中度反應3例，重度反應3例。觀察組碘過敏反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組過敏反應發生率的比較

3　討論

在CT掃描中，使用造影劑增強檢查已為臨床廣泛應用。但在CT檢查中出現的碘過敏反應不容忽視。輕則發生惡心嘔吐、面色潮紅、噴嚏、胸悶、皮疹，重則導致喉頭水腫、神經血管性水腫及過敏性休克。因此，醫務工作者應加強增強掃描前的護理準備工作，包括對患者的心理護理。加強增強掃描時的護理工作，包括成功注射造影劑等以及加強增強掃描后的護理工作，包括保留靜脈通路，檢查后多飲水等。

本研究表明，在常規護理的基礎上行預防護理干預，碘過敏反應的發生率1.83%低于4.83%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，掃描前做好充分必要的準備，在掃描過程中應仔細觀察患者的情況，及時發現碘過敏反應，同時，果斷的處理和護理將出現的碘過敏反應危險性降到最低。

參考文獻

[1] 鄧慧儀． 心臟冠狀動脈CT增強掃描檢查中碘過敏反應的預防及護理[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（3）：498．

[2]舒小鋼． CT增強掃描中碘對比劑過敏反應及防治體會[J]． 現代診斷與治療，2010，21（1）：60-61．

[3]鄺漫霞． 心臟冠狀動脈CT增強掃描檢查中碘過敏反應的預防及護理[J]． 中國社區醫師，2014，30（33）：498．

[4]石艷艷． 老年患者CT增強檢查護理分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：211-212．

[5]周秀瓊，余攀紅． 增強CT掃描碘對比劑過敏反應的護理體會[J]．大家健康：學術版，2015，9（13）：193．

[6]王彥穎． 增強CT掃描中碘造影劑過敏反應的觀察及處理[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（21）：179．

The Efiect of Nursing Intervention on Iodine Allergy Reaction in CT Examination

WU Dekun1CHEN Pan2, 1 CT Room, Jining City First People's Hospital, Jining 272100, China, 2 The Emergency Department

[Abstract]Objective To investigate the efiect of nursing intervention on CT examination of iodine allergy reaction, to induce the incidence of allergy, to ensure that patients successfully enhanced CT examination. Methods 1 200 cases under CT scan from January 2012 to December 2014 were divided into control group and experimental group randomly, the control group was given conventional care, the observation group was given preventive intervention measures for treatment. The allergy rate were compared between the two groups. Results Compared to the control group, the observation group significantly decreased the rate of iodine allergy (P＜0.05). Conclusion Reasonable and valid Nursing intervention can induce the incidence of allergy and allergy to iodine loss degree.

[Key words]Nursing intervention, CT examination, Iodine allergy reaction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．165

【文章編號】1674-9308（2016）03-0232-02

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

作者單位：1 272100 山東省濟寧市第一人民醫院CT室；2 急診科